O que é diabetes?
A diabetes é uma doença em que quantidades suficientes de insulina são ou não produzidos ou o corpo é incapaz de usar a insulina que é produzida. A insulina é a hormona que permite que a glicose entre as células do corpo para fornecer combustível. Quando a glicose não consegue entrar nas células, ela se acumula no sangue e as células do corpo, literalmente, morrer de fome.
Quais são os diferentes tipos de diabetes?
Existem três tipos básicos de diabetes, incluindo:
diabetes do tipo 1 - também chamado de insulina dependente diabetes mellitus (IDDM), diabetes do tipo 1 é uma doença auto-imune em que o sistema imunitário do corpo destrói, ou tentativas para destruir as células do pâncreas que produzem insulina. O diabetes tipo 1 é responsável por 5 a 10 por cento de todos os casos diagnosticados de diabetes em os EUA. O diabetes tipo 1 geralmente se desenvolve em crianças ou adultos jovens, mas pode começar em qualquer idade.
diabetes tipo 2 - um distúrbio metabólico resultante da incapacidade do corpo de produzir o suficiente, ou usar corretamente, a insulina. Ele costumava ser chamado de não-insulino-dependente diabetes mellitus (NIDDM) e geralmente se desenvolve após os 45 anos.
diabetes gestacional - uma doença em que o nível de glicose no sangue é elevada e outros sintomas diabéticos aparecer durante a gravidez numa mulher que não tenha sido previamente diagnosticado com diabetes.
Diabetes é uma doença grave, que, se não controlada, pode ser fatal. Ele é frequentemente associada a complicações de longo prazo que podem afetar todos os sistemas e parte do corpo. Diabetes pode, entre outras coisas, contribuir para distúrbios oculares e cegueira, doença cardíaca, acidente vascular cerebral, insuficiência renal, amputação, e danos nos nervos.
O que acontece com diabetes e gravidez?
Durante a gravidez, a placenta fornece um feto com nutrientes e água, assim como produz uma variedade de hormonas para manter a gravidez. No início da gravidez, as hormonas podem causar um aumento da secreção de insulina, e diminuição da glicose produzida pelo fígado, o que pode levar à hipoglicemia (níveis de glucose no sangue). Na gravidez mais tarde, algumas destas hormonas (estrogénio, cortisol, e lactogénio de placenta humana) pode ter um efeito de bloqueio sobre a insulina, uma doença chamada resistência à insulina.
Como a placenta cresce, mais destas hormonas são produzidos, e a resistência à insulina se torna maior. Normalmente, o pâncreas é capaz de produzir insulina adicional para superar a resistência à insulina, mas em que a produção de insulina, não é suficiente para superar o efeito das hormonas placentários, gestacional diabetes resultados ou pode haver agravamento da diabetes pré-gestacional.
Por que é uma preocupação diabetes durante a gravidez?
Diabetes na gravidez pode ter consequências graves para a mãe e para o feto em crescimento. A gravidade dos problemas, muitas vezes, depende do grau da doença diabética da mãe, especialmente se ela tem vascular (dos vasos sanguíneos) complicações e mau controle da glicemia. Diabetes que ocorre durante a gravidez é frequentemente listado segundo a classificação de branco:
Diabetes gestacional - quando uma mãe que não tem diabetes se desenvolve uma resistência à insulina por causa dos hormônios da gravidez.
Não insulino-dependente - Classe A 1
Dependente de insulina - Classe A 2
Diabetes pré-gestacional - mulheres que já têm diabetes insulino-dependente e engravidam.
Classe B - diabetes desenvolvidos após os 20 anos, tiveram a doença menos de 10 anos, sem complicações vasculares.
Classe C - diabetes desenvolvida entre 10 anos e 19 ou tiveram a doença por 10-19 anos, sem complicações vasculares.
Classe D - diabetes desenvolvidos antes dos 10 anos, tiveram a doença mais de 20 anos, as complicações vasculares estão presentes.
Classe F - mulheres diabéticos com doença renal chamado nefropatia.
Classe R - mulheres diabéticas com retinopatia (lesão da retina).
Classe T - mulheres diabéticas que se submeteram a transplante de rim.
Classe H - mulheres diabéticas com artéria coronária ou outra doença cardíaca.
É muito importante para uma mãe para manter muito próximo do seu controlo de diabetes na gravidez. Geralmente, quanto mais pobre o controle da glicose no sangue e quanto mais grave a doença e complicações, maiores os riscos para a gravidez.
Complicações maternas da diabetes na gravidez:
Complicações para a mãe dependem do grau de necessidade de insulina, a gravidade das complicações associadas com diabetes, e o controlo de glicose no sangue.
A maioria das complicações ocorrem em mulheres com diabetes gestacionais e são mais prováveis quando há mau controle da glicemia. As mulheres podem necessitar de injeções de insulina mais freqüentes. Eles podem ter níveis muito baixos de glicose no sangue, o que pode ser fatal se não tratada, ou eles podem ter cetoacidose, uma doença que resulta de níveis elevados de glicose no sangue. A cetoacidose pode também ser fatal se não tratada. Não é claro se a gravidez piora danos nos vasos sanguíneos relacionados diabética e alterações na retina, ou se faz com que as alterações na função renal.
Complicações para feto e do bebê:
Filhos de mães com diabetes têm maior risco de vários problemas, especialmente se os níveis de glicose no sangue não são cuidadosamente controladas, incluindo o seguinte:
defeitos congênitos
Os defeitos congênitos são mais prováveis em filhos de mães diabéticas, especialmente as mulheres dependentes de insulina que podem ter duas a seis vezes maior o risco de defeitos congênitos graves. Alguns defeitos de nascimento são suficientemente graves para causar a morte fetal. Os defeitos congênitos normalmente se originam em algum momento durante o primeiro trimestre da gravidez. Eles são mais prováveis em mulheres com diabetes pré-gestacional, que podem ter alterações na glicemia durante esse tempo. No geral, os principais defeitos de nascimento podem ocorrer em cerca de 5 a 10 por cento das crianças nascidas de mulheres dependentes de insulina. Os principais defeitos congênitos que podem ocorrer em recém-nascidos de mães diabéticas incluem o seguinte:coração e vasos sanguíneos conectando
anormalidades cerebrais e da coluna
urinária e rim
trato digestivo
natimorto (morte fetal)
Natimorto é mais provável em mulheres grávidas com diabetes. O feto pode crescer lentamente no útero devido à má circulação ou de outras doenças, como a hipertensão arterial, que pode complicar a gravidez diabético. A razão exata natimortos ocorrer com diabetes é desconhecida. O risco de aumentos de natimorto em mulheres com mau controle de glicose no sangue e com alterações dos vasos sanguíneos.macrossomia
Macrossomia refere-se a um bebê que é consideravelmente maior do que o normal. Todos os nutrientes que o feto recebe vêm diretamente do sangue da mãe. Se o sangue materno tem muita glicose, o pâncreas de feto detecta os níveis elevados de glicose e de insulina produz mais de uma tentativa de usar esta glucose. O feto converte a glicose extra de gordura. Mesmo quando a mãe tem diabetes gestacional, o feto é capaz de produzir toda a insulina de que necessita. A combinação de altos níveis de glicose no sangue dos níveis elevados de insulina da mãe e nos resultados feto em grandes depósitos de gordura que faz com que o feto cresça excessivamente grande.lesão de parto
Nascimento lesão pode ocorrer devido ao grande tamanho e dificuldade do bebê nascer.hipoglicemia
Hypoglycemiais baixos níveis de açúcar no sangue do bebê imediatamente após o parto. Este problema ocorre quando os níveis de açúcar no sangue da mãe foram consistentemente alto, causando o feto para ter um elevado nível de insulina na sua circulação. Após o parto, o bebê continua a ter um alto nível de insulina, mas não tem mais o alto nível de açúcar da mãe, resultando em nível de açúcar no sangue do recém-nascido se tornar muito baixo. Nível de açúcar no sangue do bebê é verificada após o nascimento, e se o nível é muito baixo, pode ser necessário para dar ao bebê de glicose por via intravenosa.angústia respiratória (dificuldade em respirar)
Muita insulina ou excesso de glicose no sistema de um bebê pode atrasar a maturação pulmonar e causar dificuldades respiratórias em bebês. Isto é mais provável se eles nascem antes das 37 semanas de gravidez.
Como é diagnosticado o diabetes?
Mulheres com diabetes antes da gravidez já foram diagnosticados. Dependendo da gravidade de sua doença, eles podem precisar de cuidados continuados por seu médico médico, juntamente com o seu obstetra.
Quase todas as mulheres grávidas não-diabéticos são selecionados para o diabetes gestacional entre 24 e 28 semanas de gravidez. Além de uma história médica completa e exame físico, um teste de triagem de glicose é dada, que envolve a ingestão de uma bebida especial glicose seguido de medição dos níveis de glicose após um intervalo de uma hora.
Se este teste mostra um aumento do nível de açúcar no sangue, um teste de tolerância à glucose de três horas será realizada depois de alguns dias de seguir uma dieta especial.
Se os resultados do segundo teste estão na gama anormal, diabetes gestacional é diagnosticada.
O tratamento para o diabetes:
O tratamento específico para a diabetes será determinado pelo seu médico baseado em:
sua idade, saúde geral, e história médica
extensão da doença
sua tolerância para medicamentos específicos, procedimentos ou terapias
expectativas para o curso da doença
sua opinião ou preferência
O tratamento para o diabetes se concentra em manter os níveis de glicose no sangue dentro dos limites normais. O tratamento pode incluir:
dieta especial com quantidades controladas de carboidratos
exercício
monitoramento de glicose no sangue
injeções de insulina
Gerenciando diabetes durante a gravidez:
Podem ser necessários testes fetal especial e monitoramento para diabéticos grávidas, especialmente aqueles que estão a tomar insulina (por causa dos riscos aumentados para natimorto). Estes testes podem incluir o seguinte:
contando movimento fetal - contagem do número de movimentos ou pontapés num determinado período de tempo, e observando a mudança na actividade.
ultra-som - uma técnica de diagnóstico por imagem que utiliza ondas sonoras de alta freqüência e um computador para criar imagens de vasos sanguíneos, tecidos e órgãos. Ultra-sons são usados para visualizar os órgãos internos como eles funcionam, e para avaliar o fluxo de sangue através de várias embarcações.
teste nonstress - uma medida da frequência cardíaca fetal em resposta aos movimentos do feto.
perfil biofísico - um teste que usa o teste nonstress e ultra-som para examinar os movimentos fetais, freqüência cardíaca, e as quantidades de líquido amniótico.
Estudos de fluxo de Doppler - um tipo de ultra-som que usa ondas sonoras para medir o fluxo sanguíneo.
Os bebês de mães diabéticas podem ser entregues por via vaginal ou por cesariana, dependendo do peso fetal estimado e saúde da mãe. Como os bebês de mães diabéticas tendem a ser grande em comparação com fetos do mesmo período gestacional, que pode ter de ser entregue algumas semanas mais cedo. Isso muitas vezes pode ajudar a prevenir dificuldades no parto e nascimento que podem acontecer quando um bebê é muito grande. Uma amniocentese pode ser realizada nas últimas semanas de gravidez para verificar o líquido amniótico para a maturidade pulmonar fetal. Se os pulmões estão maduros, algumas mães podem ter parto induzido ou uma cesariana.