Convulsões e epilepsia

O que é epilepsia?

A epilepsia é uma doença neurológica que envolve o cérebro que torna as pessoas mais suscetíveis a ter crises recorrentes não provocadas. É uma das doenças mais comuns do sistema nervoso e afeta pessoas de todas as idades, raças e etnias. De acordo com o CDC, quase 3 milhões de pessoas vivem com epilepsia e cerca de 200.000 pessoas em os EUA desenvolvem esta doença anualmente.

Qualquer coisa que interrompe as conexões normais entre as células nervosas no cérebro pode causar uma convulsão, o que inclui uma alta febre, baixa de açúcar no sangue, o álcool ou a retirada da droga, ou uma concussão cerebral. Sob estas circunstâncias, qualquer um pode ter um ou mais convulsões. No entanto, quando uma pessoa tem duas ou mais crises recorrentes não provocadas, ele ou ela é considerada como tendo epilepsia. Existem muitas causas possíveis de epilepsia, incluindo um desequilíbrio de substâncias químicas chamadas neurotransmissores sinalização nervosas, tumores, derrames e lesões cerebrais da doença ou lesão, ou alguma combinação destes. Na maioria dos casos, não pode haver nenhuma causa detectável por epilepsia.

O que é uma crise?

O cérebro é o centro que controla e regula todas as respostas voluntárias e involuntárias do corpo. Ela é constituída por células nervosas que comunicam uns com os outros, normalmente através da actividade eléctrica.

A apreensão ocorre quando parte (s) do cérebro recebe uma explosão de sinais elétricos anormais que interrompe temporariamente a função normal do cérebro elétrica.

Quais são os diferentes tipos de crises?

O tipo de crise depende de qual parte e quanto o cérebro é afetado e que acontece durante a apreensão. As duas grandes categorias de convulsões epilépticas são convulsões (ausência, atônica, tônico-clônicas, mioclônicas) e convulsões (simples e complexos) parciais generalizada. Dentro destas categorias, há vários tipos diferentes de convulsões em crianças, incluindo:

• As convulsões focais
  As convulsões focais ocorrer quando a função do cérebro eléctrica anormal ocorre em uma ou mais zonas de um dos lados do cérebro. As convulsões focais também podem ser chamados de crises parciais. Com crises focais, particularmente com crises focais complexas, a criança pode ter uma aura antes de ocorrer a apreensão. A aura mais comum envolve sentimentos como déjà vu, desgraça iminente, medo ou euforia. Alterações visuais, alterações auditivas, ou mudanças no sentido do olfato também pode ser auras. Dois tipos de crises parciais incluem:

  • Crises focais simples
    A criança pode apresentar sintomas diferentes, dependendo de qual área do cérebro está envolvido. Se a função anormal do cérebro elétrico é no lobo occipital (a parte de trás do cérebro que está envolvida com a visão), a visão da criança pode ser alterada. No entanto, mais comumente, os músculos de uma criança são afetados. A atividade de apreensão é limitada a um grupo muscular isolado, como dedos ou para músculos maiores nos braços e pernas. A consciência não é perdido neste tipo de convulsão. A criança também pode ter sudorese, náuseas, ou tornar-se pálido.

  • Crises focais complexas
    Este tipo de ataque geralmente ocorre no lobo temporal do cérebro, a área do cérebro que controla a emoção e a função da memória. Esta apreensão geralmente dura um a dois minutos. Consciência é normalmente perdido durante esses ataques. Perder a consciência não pode significar que a criança passa fora - às vezes, a criança deixa de ser consciente do que está acontecendo em torno dele ou dela. A criança pode olhar desperto, mas têm uma variedade de comportamentos. Estes comportamentos podem variar de engasgos, estalar os lábios, correndo, gritando, chorando, e / ou rindo. Quando a criança recupera a consciência, ele ou ela pode se queixar de estar cansado ou sonolento após a apreensão. Este é o chamado período pós-ictal.

• Crises generalizadas
  Crises generalizadas envolver ambos os lados do cérebro. Não há perda de consciência e um estado pós-ictal após a apreensão ocorre. Tipos de crises generalizadas incluem o seguinte:

  • Crises de ausência (também chamados de convulsões petit mal)
    Estas crises são caracterizadas por um breve estado alterado de consciência e episódios fixos. Normalmente a postura da criança é mantido durante a apreensão. A boca ou cara pode mover ou os olhos podem piscar. A apreensão normalmente não dura de 30 segundos. Quando a apreensão é mais, a criança pode não se lembrar o que acaba de ocorrer e pode continuar com seus / suas atividades, agindo como se nada tivesse acontecido. Esses ataques podem ocorrer várias vezes ao dia. Este tipo de crise é, por vezes confundido com um problema de aprendizagem ou problema comportamental. Crises de ausência quase sempre começam entre as idades de 4 a 12 anos de idade.

  • Atonic (também chamado de ataques de gota)
    Com crises atônicas, há uma perda súbita do tônus ​​muscular e que a criança pode cair a partir de uma posição de pé ou de repente largar o seu / sua cabeça. Durante a apreensão, a criança é flácido e sem resposta.

  • Crises tônico-clônicas generalizadas (também chamado de convulsões)
    A forma clássica deste tipo de apreensão, que não pode ocorrer em todos os casos, é caracterizado por cinco fases distintas. O corpo, braços e pernas será flex (contrato), estender (endireitar), tremor (agitação), um período clônicas (contração e relaxamento dos músculos), seguido pelo período pós-ictal. Nem todas estas fases pode ser visto com cada um deste tipo de ataque. Durante o período pós-ictal, a criança pode estar com sono, têm problemas de visão ou da fala, e pode ter um mau dor de cabeça, fadiga ou dores no corpo.

  • Crises mioclônicas
    Este tipo de apreensão refere-se a movimentos rápidos ou espasmos súbita de um grupo de músculos. Estas crises tendem a ocorrer em grupos, o que significa que eles podem ocorrer várias vezes ao dia, ou durante vários dias seguidos.

  • Os espasmos infantis
    Este tipo raro de epilepsia ocorre em recém-nascidos de até seis meses de idade. Há uma alta taxa de ocorrência desta apreensão, quando a criança está despertando, ou quando eles estão tentando ir dormir. A criança geralmente tem breves períodos de movimento do pescoço, tronco e pernas que dura alguns segundos. Os bebês podem ter centenas destas convulsões por dia. Isto pode ser um problema grave, e pode ter complicações a longo prazo.

  • Convulsões febris
    Este tipo de crise está associada com febre e não é epilepsia, apesar de uma febre pode desencadear uma convulsão em uma criança que tem epilepsia. Estas crises são mais comumente visto em crianças entre 6 meses e 5 anos de idade e pode haver uma história familiar deste tipo de convulsão. Convulsões febris que duram menos de 15 minutos são chamados de "simples", e, normalmente, não têm efeitos neurológicos a longo prazo. As convulsões que duram mais de 15 minutos são chamados de "complexo" e pode haver alterações neurológicas de longo prazo na criança.

O que causa um ataque?

Uma criança pode experimentar um ou vários tipos de convulsões. Embora a causa exata da apreensão não pode ser conhecido, as convulsões mais comuns são causados ​​pelo seguinte:

• Em recém-nascidos e crianças:

  • Trauma Nascimento

  • Congênitas (presentes ao nascimento) problemas

  • Febre / infecção

  • Metabólicos ou químicos desequilíbrios no corpo

• Em crianças, adolescentes e jovens adultos:

  • Álcool ou drogas

  • Trauma na cabeça ou lesão cerebral

  • Infecção

  • Doenças congênitas

  • Fatores genéticos

  • Razões desconhecidas

• Outras possíveis causas de convulsões podem incluir:

  • Tumor cerebral

  • Problemas neurológicos

  • A retirada da droga

  • Medicamentos

  • O uso de drogas ilícitas

Quais são os sintomas de um ataque?

A criança pode ter diferentes graus de sintomas, dependendo do tipo de convulsão. A seguir, são sintomas gerais de um ataque ou sinais de aviso de que seu filho pode estar sofrendo convulsões. Sintomas ou sinais de alerta podem incluir:

• Berrante

• Movimentos bruscos dos braços e pernas

• Endurecimento do corpo

• Perda de consciência

• Problemas respiratórios ou pára de respirar

• A perda do controle do intestino ou bexiga

• Caindo de repente, sem motivo aparente, principalmente quando associada com perda de consciência

• Não responde ao ruído ou palavras por breves períodos

• Aparecendo confuso ou em uma névoa

• Acenando a cabeça ritmicamente, quando associada à perda de consciência ou até mesmo perda de consciência

• Os períodos de rápido dos olhos piscando e olhando

Durante a apreensão, os lábios da criança pode tornar-se azulada e respiração pode não ser normal. Os movimentos são muitas vezes seguido de um período de sono ou desorientação.

Os sintomas de uma convulsão pode assemelhar-se outros problemas ou doenças médicas. Sempre consulte o médico do seu filho para um diagnóstico.

Como são convulsões diagnosticada?

A extensão total da crise não pode ser completamente compreendido imediatamente após o início dos sintomas, mas pode ser revelado com uma avaliação médica completa e testes de diagnóstico. O diagnóstico de um ataque é feito com um exame físico e testes de diagnóstico. Durante o exame, o médico obtém uma história médica completa da criança e da família e pergunta quando os ataques ocorreram. As convulsões podem ser devido a problemas neurológicos e requerem mais acompanhamento médico.

Os testes de diagnóstico podem incluir:

• Os exames de sangue

• Eletroencefalograma (EEG) - um procedimento que registra contínuo, a atividade elétrica do cérebro por meio de eletrodos afixados ao couro cabeludo.

• A ressonância magnética (MRI) - um procedimento de diagnóstico que utiliza uma combinação de grandes ímãs, radiofreqüências, e um computador para produzir imagens detalhadas de órgãos e estruturas dentro do corpo.

• Tomografia computadorizada (Também chamado de CT ou CAT scan.) - Um procedimento de diagnóstico por imagem que utiliza uma combinação de raios-X e tecnologia de computação para produzir imagens transversais horizontais e verticais (muitas vezes chamado de fatias) do corpo. A tomografia computadorizada mostra imagens detalhadas de qualquer parte do corpo, incluindo os ossos, músculos, gordura e órgãos. A TC é mais detalhado do que os raios X em geral.

• A punção lombar (punção lombar) - uma agulha especial é colocado na parte inferior das costas, para dentro do canal espinhal. Esta é a área em torno da medula espinhal. A pressão no canal espinal e do cérebro, em seguida, pode ser medido. Uma pequena quantidade de fluido espinal cerebral (CSF) pode ser removido e enviado para o ensaio para determinar se há uma infecção ou outros problemas. CSF é o líquido que banha o cérebro do seu filho e da medula espinhal.

O tratamento de um ataque

O tratamento específico para a apreensão será determinada pelo médico do seu filho com base em:

• A idade da criança, saúde geral, e história médica

• Extensão da doença

• Tipo de apreensão

• Tolerância do seu filho para medicamentos específicos, procedimentos ou terapias

• As expectativas para o curso da doença

• A sua opinião ou preferência

O objetivo da gestão de apreensão é o controle, parar ou diminuir a freqüência das crises, sem interferir com o crescimento e desenvolvimento normal da criança. Os principais objetivos da gestão das crises incluem o seguinte:

• Identificação adequada do tipo de crise

• Usando medicação específica para o tipo de crise

• Utilizando a menor quantidade de medicamento para um tratamento eficaz

• A manutenção de bons níveis de medicação

O tratamento pode incluir:

• Medicamentos
  Existem muitos tipos de medicamentos usados ​​para o tratamento de convulsões e epilepsia. Os medicamentos são seleccionados com base no tipo de crise, a idade da criança, os efeitos colaterais, o custo do medicamento, e a aderência com o uso do medicamento.

  Medicamentos usados ​​em casa são normalmente tomados por via oral (como cápsulas, comprimidos, granulado, ou xarope), mas alguns podem ser dadas por via retal (no reto da criança). Se a criança está no hospital com convulsões, medicação ou por injecção intravenosa (IV) pode ser utilizado.

  É importante dar ao seu filho o seu / sua medicação na hora certa e como prescrito pelo médico do seu filho. Diferentes pessoas usam o medicamento no seu corpo de forma diferente, de modo que os ajustes (modelo e dosagem) pode precisar ser feito para um bom controle das crises.

  Todos os medicamentos podem ter efeitos colaterais, embora algumas crianças podem não ter efeitos colaterais. Discutir os efeitos colaterais dos medicamentos do seu filho com seu / sua médico.

  Enquanto o seu filho está a tomar medicamentos, testes diferentes pode ser feito para monitorar a eficácia da medicação. Estes testes podem incluir o seguinte:

  • Exames de sangue - sangue freqüentes chama teste é geralmente necessária para verificar o nível do medicamento no organismo. Com base neste nível, o médico pode aumentar ou diminuir a dose do medicamento para alcançar o nível desejado. Este nível é chamada o "nível terapêutico" e é onde o medicamento é mais eficaz. O exame de sangue também pode ser feito para monitorizar os efeitos de medicamentos sobre os órgãos do corpo.

  • Os testes de urina - estes testes são realizados para ver como o corpo da criança está respondendo à medicação.

  • Eletroencefalograma (EEG) - um procedimento que registra contínuo, a atividade elétrica do cérebro por meio de eletrodos afixados ao couro cabeludo. Este teste é feito para controlar a forma como o medicamento está ajudando os problemas elétricos no cérebro.

  • Dieta cetogênica - Algumas crianças que estão tendo problemas com medicamentos, ou cujas convulsões não estão sendo bem controlado, pode ser colocado em uma dieta especial chamado de dieta cetogênica. Este tipo de dieta é pobre em carboidratos e rica em proteínas e gordura.

Opções de tratamento adicionais:

• Estimulação do nervo vago (VNS)
  Algumas crianças, cujos ataques não estão sendo bem controlada com medicamentos anti-convulsivos, podem se beneficiar de um procedimento chamado de estimulação do nervo vago (VNS). VNS é atualmente mais usado para crianças com idade superior a 12 anos que têm crises parciais que não são controlados por outros métodos.
  VNS tenta controlar convulsões, enviando pequenos pulsos de energia para o cérebro do nervo vago, que é um grande nervo no pescoço. Isto é feito através da colocação cirúrgica de uma bateria pequena na parede do peito. Pequenos fios são, então, ligado à bateria e colocado sob a pele e em torno do nervo vago. A bateria é então programado para enviar os impulsos de energia a cada poucos minutos para o cérebro. Quando a criança se sente um ataque vindo, ele / ela pode ativar os impulsos, segurando um pequeno ímã sobre a bateria. Em muitas pessoas, isso vai ajudar a parar o ataque.
  
  Há algum lado dos efeitos que podem ocorrer com a utilização de VNS. Estes podem incluir, mas não estão limitados a, o seguinte:

  • Rouquidão

  • Dor ou desconforto na garganta

  • Mudança na voz

• Cirurgia
  Outra opção de tratamento para as convulsões é a cirurgia. A cirurgia pode ser considerada em uma criança que:

  • Tem convulsões que são incapazes de ser controlada com medicamentos.

  • Tem convulsões que sempre começam em uma área do cérebro.

  • Tem uma convulsão em uma parte do cérebro que pode ser removido sem perturbar comportamentos importantes, como a fala, a memória ou a visão.

  Cirurgia para epilepsia e convulsões é uma cirurgia muito complicada realizada por uma equipe cirúrgica especializada. A operação pode remover a parte do cérebro onde as crises estão ocorrendo, ou, às vezes, a cirurgia ajuda a parar a propagação dos maus correntes elétricas através do cérebro.

  Uma criança pode ser acordado durante a cirurgia. O cérebro em si não sente dor. Com a criança acordada e capaz de seguir os comandos, os cirurgiões são mais capazes de se certificar de que as áreas importantes do cérebro não estão danificados.

  A cirurgia não é uma opção para todos com convulsões. Discuta com o médico do seu filho para mais informações.

Mais informações sobre a criança com convulsões ou epilepsia

• Certifique-se de que você e seu filho (se apropriado idade) entender o tipo de crise que está ocorrendo eo tipo de medicamento (s) que são necessários.

• Conheça os efeitos da dose, tempo e laterais de todos os medicamentos.

• Consulte o médico do seu filho antes de dar o seu filho outras medicações. Medicamentos para as crises convulsivas podem interagir com muitos outros medicamentos, fazendo com que os medicamentos para trabalhar de forma abusiva e / ou causar efeitos colaterais.

• As mulheres jovens em idade fértil, que estão em medicamentos anti-convulsivos, precisam ser informados que medicamentos anti-convulsivos são prejudiciais ao feto ea medicação também pode diminuir a eficácia dos contraceptivos orais.

• Verifique com o seu estado de compreender todas as leis sobre as pessoas com epilepsia ou convulsões que operam um veículo a motor.

• Se uma criança tem um bom controle sobre os ataques, apenas restrições mínimas precisam ser colocados em atividades da criança. A criança deve sempre usar um capacete com esportes e andar de bicicleta (incluindo andar de patins in-line, hóquei, skates e). A criança também deve ter sempre um amigo ou adulto supervisão enquanto nadava.

• Acompanhamento específico será determinado pelo médico do seu filho.

• Podem não ser necessários medicamentos para convulsões por toda a vida da criança. Algumas crianças podem ser retirados os seus medicamentos se eles foram livres de crises por um a dois anos. Isso será determinado pelo médico do seu filho.