(Remoção cirúrgica de uma extremidade / Limb)
Introdução ao procedimento
O que é a amputação?
Amputação é um procedimento cirúrgico que envolve a remoção de uma / extremidade do membro (perna ou braço) ou uma parte de um dos membros (tal como um dedo do pé, dedo, pé, ou lado), geralmente como resultado de uma lesão, doença, infecção, ou a cirurgia (para remover tumores dos ossos e músculos). Amputação da perna (acima e abaixo do joelho) é o tipo mais comum de procedimento amputação realizada.
Por que amputações feito?
A razão mais comum para uma amputação é má circulação. A falta de circulação é causada pelo estreitamento ou danos às artérias (também conhecida como doença arterial periférica). Doença arterial periférica (DAP), que ocorre mais freqüentemente em pessoas entre as idades de 50 a 75 anos, geralmente resulta de diabetes ou aterosclerose (a formação de placas no interior da parede da artéria). Quando os vasos sanguíneos tornam-se danificado eo fluxo sanguíneo é prejudicada para as extremidades, o tecido começa a morrer e pode ser infectado.
Doença arterial periférica avançada geralmente é tratada através de outros métodos. No entanto, a amputação pode ser necessária para alguns indivíduos. Doença vascular periférica, com ou sem diabetes é a indicação mais comum para amputação. Causas relacionadas com a PAD são responsáveis por até 90 por cento de todas as amputações.
Outras indicações para a amputação incluem uma lesão traumática, tais como queimaduras graves ou acidente, ou de um tumor canceroso de um membro. Trauma é a principal indicação para amputações em pessoas mais jovens.
Amputação também pode ser realizada por infecções agudas ou crônicas, que não respondem a antibióticos ou desbridamento cirúrgico (remoção do tecido morto ou danificado). Em alguns casos, um procedimento de amputação pode ser executada devido ao neuroma (um espessamento do tecido nervoso, que podem desenvolver-se em várias partes do corpo), queimaduras, ou obstrução arterial.
Pode haver outras razões para o seu médico para recomendar uma amputação.
Quais são os riscos do procedimento?
Pacientes com diabetes, doença cardíaca, ou infecção têm um risco maior de complicações da amputação do que pessoas sem essas doenças. Lesão traumática grave aumenta o risco de complicações. Além disso, as pessoas que recebem amputações acima do joelho são mais propensos a ser com a saúde debilitada e, portanto, estas cirurgias pode ser mais arriscado do que as amputações abaixo do joelho.
Como com qualquer procedimento cirúrgico, as complicações podem ocorrer. Algumas possíveis complicações que podem ocorrer a partir de um procedimento especificamente amputação incluem uma deformação da articulação, um hematoma (uma área ferida com sangue que recolhe debaixo da pele), a infecção, a abertura da ferida, ou necrose (morte dos retalhos de pele).
A trombose venosa profunda e embolia pulmonar, representam um risco após uma amputação, principalmente devido à imobilização prolongada após a cirurgia.
Pode haver outros riscos, dependendo da sua doença médica específica. Certifique-se de discutir quaisquer preocupações com o seu médico antes do procedimento.
Antes do procedimento
O seu médico irá explicar o procedimento de amputação para você e oferecer-lhe a oportunidade de fazer todas as perguntas que você possa ter sobre o procedimento.
Você será solicitado a assinar um termo de consentimento que dá permissão para fazer o procedimento. Leia cuidadosamente o formulário e fazer perguntas se algo não está claro.
Além de tomar uma história médica completa, o médico pode realizar um exame físico completo para garantir que você está de boa saúde antes de se submeter ao procedimento. Você pode passar por exames de sangue ou outros testes de diagnóstico.
Você será solicitado a jejuar durante oito horas antes do procedimento, geralmente após a meia-noite.
Se estiver grávida ou suspeitar que pode estar grávida, você deve notificar o seu médico.
Avise seu médico se você é sensível ou é alérgico a algum medicamento, látex, fita ou agentes anestésicos (locais e gerais).
Notificar o seu médico de todos os medicamentos (prescrição e over-the-counter) e suplementos de ervas que você está tomando.
Avise seu médico se você tem uma história de distúrbios hemorrágicos ou se você estiver tomando qualquer anticoagulante (sangue-desbaste) medicações, aspirina ou outros medicamentos que afetam a coagulação do sangue. Pode ser necessário para você parar estes medicamentos antes do procedimento.
Pode ser medido por um membro artificial antes do procedimento.
Você pode receber um sedativo antes do procedimento para ajudar a relaxar.
Com base na sua doença médica, o médico pode solicitar outros preparação específica.
Durante o procedimento
Uma amputação requer uma estadia em um hospital. Os procedimentos podem variar de acordo com o tipo de amputação, a sua doença e as práticas do seu médico. Uma amputação pode ser realizado enquanto você está dormindo sob anestesia geral, ou enquanto você está acordado sob raquianestesia. Se a anestesia espinhal é usado, você não terá nenhum sentimento de sua cintura para baixo. O seu médico irá discutir isso com você com antecedência.
Geralmente, uma amputação segue este processo:
Você será solicitado para remover qualquer jóias ou outros objetos que possam interferir com o processo.
Você será solicitado para remover suas roupas e será dado um vestido para vestir.
Uma linha (IV) por via intravenosa pode ser iniciado no seu braço ou mão.
Você será posicionado na mesa de operação.
O anestesiologista vai monitorar continuamente a sua frequência cardíaca, pressão arterial, respiração e nível de oxigênio no sangue durante o procedimento.
Um cateter urinário (fino, estreito tubo) podem ser inseridos em sua bexiga para drenar a urina.
A pele sobre o local da cirurgia será limpa com uma solução anti-séptica.
Para determinar a quantidade de tecido a remover, o médico irá verificar o pulso em um próximo conjunta ao local. A temperatura da pele, cor e presença de dor no membro doente serão comparados com os de um membro saudável.
Após a incisão inicial, pode ser decidido que mais do membro tem de ser removido. O médico irá manter tanto do comprimento coto funcional quanto possível. O médico também vai deixar tanta pele saudável possível para cobrir a área do coto.
Se a amputação é devido a trauma, osso esmagado será removido e alisada para ajudar com o uso de um membro artificial. Se necessário, drenos temporários que drenam o sangue e outros fluidos podem ser inseridos.
Depois de completamente remover o tecido morto, o médico pode decidir fechar as abas (amputação) ou fechada para deixar o site aberto (amputação aba aberta). Em uma amputação fechado, a ferida será suturada fechada imediatamente. Isso geralmente é feito se houver o mínimo risco de infecção. Em uma amputação aba aberta, a pele vai permanecer atraído de volta a partir do local da amputação por vários dias para que todo o tecido infectado pode ser limpo. Em um momento posterior, uma vez que o tecido toco está limpo e livre de infecção, os retalhos de pele será suturada juntos para fechar a ferida.
Um curativo estéril / curativo será aplicado. O tipo de cobertura utilizada irá variar de acordo com a técnica cirúrgica realizada.
O médico pode colocar uma meia sobre o local da amputação para conter tubos de drenagem e curativos, ou o membro pode ser colocado em tração ou uma tala, dependendo da sua situação particular.
Após o procedimento
No hospital
Após o procedimento, você será levado para a sala de recuperação para observação. O seu processo de recuperação pode variar dependendo do tipo de procedimento e realizado o tipo de anestesia que é dada. A circulação e sensação da extremidade afetada serão monitorados. Uma vez que a sua pressão arterial, pulso e respiração são estáveis e você está alerta, você será levado para o seu quarto de hospital.
Você pode receber medicamentos para a dor e antibióticos quando necessário. O curativo local da amputação será alterado e monitorado muito de perto.
A fisioterapia irá geralmente começam logo após sua cirurgia. Reabilitação será projetado para atender às necessidades de cada paciente. Isso pode incluir o alongamento, exercícios especiais suaves e assistência em entrar e sair da cama ou de uma cadeira de rodas. Se uma amputação da perna foi realizada, você vai aprender a suportar o peso sobre o seu membro remanescente.
Há especialistas que fazem e se encaixam próteses. Eles vão visitá-lo logo após a cirurgia e irá instruí-lo como usar a prótese. Você pode começar a praticar com o seu membro artificial tão cedo quanto 10 a 14 dias após a cirurgia, dependendo do seu processo de cicatrização de feridas e conforto.
Após uma amputação, dependendo da sua situação particular, você vai permanecer no hospital por vários dias. Você receberá instruções de como alterar sua limpeza. Você será descarregada em casa quando o processo de cicatrização está indo bem e que são capazes de cuidar de si mesmo com a assistência.
Após a cirurgia, pode ocorrer problemas emocionais, como tristeza sobre o membro perdido ou uma doença física conhecida como dor fantasma (uma sensação de sentir dor ou sensação em seu membro amputado). Se este for o caso, você pode receber medicamentos ou outros tipos de abordagens não-cirúrgicos.
Em casa
Uma vez que você está em casa, é importante seguir as instruções dadas a você pelo seu médico. Você receberá instruções detalhadas de como cuidar do sítio cirúrgico, troca de curativos, banhos, nível de atividade, e fisioterapia.
Tome um analgésico para dor, como recomendado pelo seu médico. Aspirina ou certos outros medicamentos para a dor pode aumentar a possibilidade de sangramento. Certifique-se de tomar apenas medicamentos recomendados.
Notificar o seu médico para relatar qualquer das seguintes opções:
Febre e / ou arrepios
Vermelhidão, inchaço, sangramento ou outro ou drenagem do local da incisão
O aumento da dor ao redor do local da amputação
Dormência e / ou formigamento na extremidade restante
Você pode retomar a sua dieta normal, a menos que seu médico aconselha-o de forma diferente.
Após uma amputação, o médico pode lhe fornecer instruções adicionais ou alternativos após o procedimento, dependendo da sua situação particular.
Cuidados de longa duração
Houve muitos avanços nos últimos anos nas técnicas cirúrgicas realizadas, reabilitação pós-operatória, e projeto e desenvolvimento de prótese. Cura adequada e montagem do membro artificial ajuda a reduzir o risco de complicações médicas a longo prazo. Uma amputação requer um processo de adaptação que podem ser ajudados com a terapia física.
Se a amputação foi o resultado de PAD, a passos contínuos precisam ser tomadas para prevenir a doença, para que ela não afeta outras partes do seu corpo.
Você pode ser aconselhado a adotar as seguintes modificações de estilo de vida para ajudar a travar a progressão da PAD:
Manter uma dieta saudável, que não exceda a sua necessidade diária de calorias e que é baixa em gordura saturada e colesterol.
Pare de fumar.
Trabalhar no sentido de alcançar ou manter um peso corporal ideal.
Manter um programa regular de exercícios.
Recursos on-line
O conteúdo fornecido aqui é apenas para fins informativos, e não foi concebido para diagnosticar ou tratar um problema de saúde ou doença, ou substituir o conselho médico profissional que você recebe de seu médico. Por favor, consulte o seu prestador de cuidados de saúde com todas as perguntas ou preocupações que você possa ter em relação a sua doença.
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Academia Europeia de orthotists e protesistas
Academia Europeia de cirurgiões
Fundação Nacional de amputação
Instituto Nacional de artrite e doenças osteomusculares e de pele