O que é um transplante de fígado?
Um transplante de fígado é um procedimento cirúrgico realizado para substituir um fígado doente com um fígado saudável de outra pessoa. O fígado pode vir de um doador de órgãos falecido ou de um doador vivo. Os membros da família ou pessoas que não estão relacionados, mas fazer um bom jogo pode ser capaz de doar uma parte de seu fígado. Este tipo de transplante é chamado um transplante de vida. Indivíduos que doam uma parte do seu fígado pode viver uma vida saudável com o fígado remanescente.
Todo um fígado pode ser transplantado, ou apenas uma seção. Como o fígado é o único órgão do corpo capaz de se regenerar, uma parte de um fígado transplantado pode reconstruir a capacidade normal dentro de semanas.
Por que é recomendado um transplante de fígado?
Um transplante de fígado é recomendado para pessoas que têm disfunção hepática grave e não será capaz de viver sem ter o fígado substituído. O mais comum doença hepática para que os transplantes são feitos é cirrose. Outras doenças podem incluir o seguinte:
Necrose hepática aguda
A atresia biliar
Doença metabólica
Cancros do fígado
Auto-imune hepatite
Danos ao fígado a partir de overdose de medicamentos tóxicos para o fígado
Quantos indivíduos no Us Precisa transplantes de fígado?
Visite o United Network for Organ Sharing (UNOS) website ( http://www.unos.org/ ) para as estatísticas de pacientes que esperam um transplante de fígado, eo número de pacientes que se submeteram a um transplante deste ano.
Onde é que órgãos transplantados vêm?
A maioria dos fígados que são transplantados provêm de doadores de órgãos que já morreram. Estes doadores de órgãos são adultos ou crianças que se tornaram gravemente doente (muitas vezes devido a uma lesão acidental) e morreram como resultado de sua doença. Se o doador é um adulto, ele / ela pode ter concordado em ser um doador de órgãos antes de adoecer. Os pais ou cônjuges também podem concordar em doar os órgãos de um parente. Os doadores podem vir de qualquer parte de os EUA Este tipo de transplante é chamado um transplante cadavérico.
Um indivíduo que recebe um transplante pode tanto receber um fígado inteiro, ou um segmento de um. Se um fígado adulto está disponível e é um jogo apropriado para duas pessoas em lista de espera, o fígado do doador pode ser dividido em dois segmentos e cada parte é transplantado. Isso é feito com mais frequência em crianças do que adultos.
Membros da família de vida também pode ser capaz de doar uma parte de seu fígado. Este tipo de transplante é chamado um transplante relacionadas com vida. As pessoas que recebem um fígado parcial parecem fazer, bem como aqueles que recebem um fígado inteiro. Parentes que doam uma parte de seu fígado pode viver uma vida saudável com o segmento que resta.
Como são órgãos transplantados alocados?
O United Network for Organ Sharing é responsável pela distribuição de órgãos transplantados no UNOS EUA supervisiona a atribuição dos diversos tipos de transplantes, incluindo fígado, rim, pâncreas, coração, pulmão e córnea.
UNOS recebe dados de hospitais e centros médicos em todo o país em relação a adultos e crianças que necessitam de transplantes de órgãos. A equipe médica é responsável por enviar os dados para UNOS, e atualizá-lo como suas alterações de doenças.
Foram desenvolvidos critérios para garantir que todas as pessoas na lista de espera são julgados de forma justa quanto à gravidade de sua doença ea urgência de receber um transplante. Uma vez UNOS recebe os dados de hospitais locais, pessoas esperando por um transplante são colocados em uma lista de espera e dado um código "status". As pessoas em necessidade mais urgente de um transplante são colocadas mais alto na lista de estado e são a primeira prioridade quando um fígado do doador se torna disponível.
Quando um órgão do doador se torna disponível, um computador procura todas as pessoas na lista de espera por um fígado e deixa de lado aqueles que não são bons jogos para o fígado disponível. A nova lista é feita a partir dos candidatos remanescentes. A pessoa no topo da lista especializada é considerada para o transplante. Se ele / ela não é um bom candidato, por qualquer motivo, a pessoa seguinte é considerado, e assim por diante. Algumas razões que as pessoas mais baixas na lista possam ser considerados antes de uma pessoa no topo incluem o tamanho do órgão do doador ea distância geográfica entre o dador eo receptor.
Como é que um indivíduo colocado na lista de espera por um novo fígado?
Extensos testes devem ser feitos antes de um indivíduo pode ser colocado na lista de transplantes. Teste inclui:
Avaliação psicológica e social.
Os testes de diagnóstico.
Os exames de sangue. Exames de sangue são feitas para reunir informações que irão ajudar a determinar quão urgente é que um indivíduo é colocado na lista de transplantes, bem como para garantir o indivíduo recebe um órgão do doador que é um bom jogo. Estes testes podem incluir:
As enzimas hepáticas. Níveis elevados de enzimas hepáticas pode alertar os médicos a lesão hepática ou lesão, uma vez que as enzimas do fígado vazar para a corrente sanguínea sob estas circunstâncias.
A bilirrubina. Bilirrubina é produzida pelo fígado e é excretado na bílis. Níveis elevados de bilirrubina geralmente indicam uma obstrução do fluxo biliar ou de um defeito no processamento da bílis pelo fígado.
Albumina, proteína total, e globulina. Níveis abaixo do normal de proteínas produzidas pelo fígado estão associados com muitas doenças crónicas do fígado.
Estudos de coagulação, tais como o tempo de protrombina (PT) e tempo de tromboplastina parcial (PTT). Testes que medem o tempo que leva para que a coagulação do sangue são frequentemente utilizados antes do transplante de fígado. A coagulação do sangue requer vitamina K e as proteínas produzidas pelo fígado. Danos às células do fígado ea obstrução biliar tanto pode interferir com a coagulação sanguínea adequada.
Outros exames de sangue vai ajudar a melhorar as chances de que o órgão do doador não será rejeitada. Eles podem incluir:
Seu tipo de sangue Cada pessoa tem um tipo específico de sangue: tipo A +, A -, B +, B -, AB +, AB -, O + ou O -.. Ao receber uma transfusão, o sangue recebido deve ser um tipo compatível com o tipo de um indivíduo de sangue ou uma reação alérgica ocorrerá. A mesma reação alérgica ocorrerá se o sangue contido dentro de um órgão do doador entra no corpo de um indivíduo durante um transplante.
Estudos virais. Estes testes determinar se o receptor tem vírus que pode aumentar a probabilidade de contaminar o órgão do doador, tal como o citomegalovírus (CMV) e vírus de Epstein-Barr (EBV).
Os testes de diagnóstico podem incluir qualquer um dos ensaios que foram feitos para avaliar a extensão da doença, incluindo o seguinte:
Ultra-sonografia abdominal (também chamado de ultra-sonografia). Uma técnica de diagnóstico por imagem que utiliza ondas sonoras de alta freqüência e um computador para criar imagens de vasos sanguíneos, tecidos e órgãos. Ultra-sons são usados para visualizar os órgãos internos como eles funcionam, e para avaliar o fluxo de sangue através de várias embarcações.
A biópsia do fígado. Se um procedimento em que as amostras de tecido do fígado são removidos (com uma agulha ou durante a cirurgia), a partir do corpo para o exame sob um microscópio.
Quanto tempo demora para obter um novo fígado?
Não há uma resposta definitiva a esta questão. Às vezes, as pessoas esperar apenas alguns dias ou semanas antes de receber um órgão de doador. Se nenhum dos doadores relacionados com vida está disponível, pode demorar meses ou anos na lista de espera antes de um doador adequado. Infelizmente, algumas pessoas morrem antes de um órgão do doador aceitável pode ser encontrado.
Como uma pessoa é notificado quando um fígado está disponível?
Cada equipe de transplante tem suas próprias diretrizes específicas sobre a espera na lista de transplante e ser notificado quando um órgão do doador está disponível. Na maioria dos casos, você vai notificados por telefone ou pager que um órgão está disponível. Você será informado para vir ao hospital imediatamente para que você possa estar preparado para o transplante.
O que é rejeição?
A rejeição é uma reacção normal do corpo de um objecto estranho. Quando um novo fígado é colocado no corpo de uma pessoa, o corpo vê o órgão transplantado como uma ameaça e tenta atacá-lo. O sistema imunológico produz anticorpos para tentar matar o novo órgão, não percebendo que o fígado transplantado é benéfico. Para permitir que o órgão de viver com sucesso em um novo corpo, os medicamentos devem ser dadas para enganar o sistema imunológico a aceitar o transplante e não pensar que é um objeto estranho.
O que é feito para evitar a rejeição?
A medicação deve ser dada para o resto da vida do indivíduo para lutar contra a rejeição. Cada pessoa é individual, e cada equipe de transplante tem preferências por diferentes medicamentos. Os medicamentos anti-rejeição mais vulgarmente utilizados incluem:
Ciclosporina
Tacrolimus
Sirolimus
Prednisona
Azatioprina
Micofenolato de mofetil
As doses desses medicamentos podem mudar com freqüência, dependendo da sua resposta. Porque os medicamentos anti-rejeição afetam o sistema imunológico, as pessoas que recebem um transplante será em maior risco de infecções. Um equilíbrio deve ser mantida entre a prevenção da rejeição e fazer você muito suscetíveis à infecção. Os exames de sangue para medir a quantidade de medicação no corpo são feitas periodicamente para se certificar de você não ficar muito ou pouco dos medicamentos. Os glóbulos brancos são também um importante indicador de quanto você pode precisar de medicação.
O risco de infecção é especialmente grande nos primeiros meses após o transplante, porque altas doses de medicamentos anti-rejeição são dadas durante este tempo. Você provavelmente terá de tomar medicamentos para evitar outras infecções ocorram. Algumas das infecções você será especialmente suscetíveis a incluir levedura infecção oral (sapinho), herpes e vírus respiratórios.
Quais são os sinais de rejeição?
A seguir estão os sintomas mais comuns de rejeição. No entanto, cada indivíduo pode experimentar sintomas de forma diferente. Os sintomas podem incluir:
Febre superior a 100 ° F
Icterícia - uma coloração amarelada da pele e dos olhos
Urina escura
Comichão
Inchaço abdominal ou sensibilidade
Irritabilidade
Os sintomas de rejeição pode assemelhar-se outras doenças ou problemas médicos. Consulte sua equipe de transplante com quaisquer preocupações que você tem.
Quais são as perspectivas de longo prazo após um transplante de fígado?
Viver com um transplante é um processo ao longo da vida. Medicamentos que enganar o sistema imunológico deve ser dada para que ele não vai atacar o órgão transplantado. Outros medicamentos deve ser administrado para evitar efeitos colaterais de medicamentos anti-rejeição, tais como a infecção. Visitas freqüentes ao e contato com a equipe de transplante são essenciais.
Não há nenhuma boa resposta de quanto tempo uma pessoa pode esperar viver depois de um transplante de fígado. Cada pessoa é diferente e cada transplante é diferente. Resultados melhorar continuamente como os médicos e os cientistas aprendem mais sobre a forma como o corpo lida com órgãos transplantados e procurar maneiras de melhorar o sucesso do transplante.