Câncer que se desenvolveu em um lugar pode espalhar e invadem outras partes do corpo. Este processo de espalhamento é chamado metástase. Se o tumor se espalha para o osso, que é chamado de metástase óssea.
As células cancerosas que tenham metastizado para o osso pode danificar o osso e causar sintomas. Vários tratamentos estão disponíveis para controlar os sintomas e a disseminação de metástases ósseas. Para entender melhor o que acontece na metástase, que ajuda a conhecer a anatomia dos ossos.
Noções básicas de osso
O osso é um tipo de tecido conjuntivo composto de minerais, tais como cálcio e fosfato, e o colagénio de proteínas. A camada externa de osso é chamado o córtex. O centro de osso esponjoso é chamado de medula óssea.
O osso é vivo e constantemente reparos e se renova através de um processo chamado de remodelação. Existem dois tipos de células envolvidas neste processo:
Os osteoblastos são células formadoras de osso
Os osteoclastos são as células que quebram, ou reabsorver, osso
Aqui estão algumas das funções que os ossos têm no corpo:
O esqueleto fornece suporte estrutural.
Ossos loja e lançamento como minerais necessários que o corpo precisa para funcionar, como o cálcio.
A medula óssea produz e armazena as células sanguíneas. Estes incluem os glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas. As células vermelhas do sangue transportar oxigénio dos pulmões para o resto do corpo. Os glóbulos brancos combater infecções. As plaquetas ajudam na coagulação do sangue.
Quando células cancerosas invadir o osso, qualquer uma ou todas as funções dos ossos pode ser afectada.
Como o câncer se espalha para o osso
Quando as células de romper com um tumor canceroso, que pode viajar através dos vasos linfáticos ou da corrente sanguínea para outras partes do corpo. As células cancerosas podem se alojar em um órgão em um local distante e estabelecer um novo tumor. O tumor original que células romper é chamado o tumor primário. O novo tumor que as células que viajam criar é chamado o tumor secundário. Os tumores secundários no osso são chamados de metástases ósseas.
Diferentes tipos de tumores parecem preferir espalhou para locais específicos do corpo. Por exemplo, muitos tipos de câncer geralmente se espalhou para os ossos. O osso é um local comum de metástase para esses tipos de câncer:
Peito
Rim
Pulmão
Próstata
Tiróide
As metástases ósseas não são os mesmos, como o cancro, que se inicia no osso. Câncer que começa no osso é chamado de câncer ósseo primário. Existem diferentes tipos de cancros ósseos primários, tais como o osteossarcoma. Um tumor que tenha metastizado para o osso não é feito de células de ossos. As metástases ósseas são compostas de células cancerosas anormais que surgem a partir do local do tumor original. Por exemplo, o cancro do pulmão que se espalha para o osso é feito de células de cancro do pulmão. Neste caso, a metástase óssea seria chamado metastática do cancro do pulmão.
As células cancerosas que se espalham para o osso comumente apresentar nesses lugares:
Limbs
Pélvis
Caixa torácica
Crânio
Coluna
As células cancerosas que se espalham para o osso pode causar danos nestas duas formas:
O tumor pode corroer áreas de osso. Isso cria buracos chamados lesões osteolíticas. Este processo pode tornar os ossos frágeis e fracos para que eles quebram ou fratura facilmente. Essas áreas podem ser dolorosas.
O tumor pode estimular osso para formar e construir de forma anormal. Estas áreas de osso novo são chamadas lesões osteoesclerótico ou osteoblásticas. Eles são fracos e instáveis e podem quebrar ou cair. Eles também podem ser dolorosa.
Os sintomas de metástases ósseas
As metástases ósseas podem causar estes sintomas:
Dor óssea. Dor é o sintoma mais comum da metástase óssea. Geralmente é o primeiro sintoma que as pessoas percebem. No início, a dor pode ir e vir. Ela tende a ser pior à noite ou com repouso. Eventualmente, a dor pode aumentar e tornar-se grave. Nem toda dor indica metástase. O médico pode ajudar a distinguir entre a dor de metástases e dores de outras fontes.
Metástase ossos quebrados. Óssea pode enfraquecer os ossos, colocando-os em risco de ruptura. Em alguns casos, uma fractura é o primeiro sinal de metástase óssea. Os ossos longos dos braços e pernas e os ossos da coluna vertebral são os locais mais comuns de fratura. Uma dor repentina no meio da parte de trás pode indicar um osso canceroso quebrar e colapso.
Dormência ou fraqueza nas pernas, dificuldade para urinar ou ter uma evacuação, ou dormência no abdômen. Estes são todos os sinais de que a medula espinhal podem ser comprimidos. Quando o cancro metastiza para a coluna vertebral, pode comprimir a medula espinal. A pressão sobre a medula espinal pode causar estes sintomas, bem como dor nas costas. Se você tem esses sintomas, você deve dizer a um médico ou enfermeiro imediatamente. Se não for tratada, pode causar paralisia.
Perda de apetite, náuseas, sede, constipação, cansaço, ou confusão. Estes são os sinais de que pode haver altos níveis de cálcio no sangue. As metástases ósseas podem causar cálcio para ser lançado a partir dos ossos e para a corrente sanguínea. Esta doença é chamada a hipercalcemia. Se você tem esses sintomas, você deve dizer a um médico ou enfermeiro imediatamente. Se não for tratada, podem causar um coma.
Outros sintomas. Se metástase óssea afeta a medula óssea, as pessoas podem ter outros sintomas relacionados com a contagem de células do sangue diminuíram. Por exemplo, os níveis de células vermelhas do sangue pode cair, causando anemia. Os sinais de anemia são cansaço, fraqueza e falta de ar. Se as células brancas do sangue são afetados, as pessoas podem desenvolver infecções. Sinais de infecção incluem febre, calafrios, fadiga ou dor. Se o número de plaquetas cai, hematomas ou sangramento anormal pode ocorrer.
É importante para as pessoas discutirem algum destes sintomas com o seu médico. Detecção e tratamento de metástases ósseas precoce pode ajudar a reduzir as complicações.
Como os médicos a encontrar e diagnosticar metástases ósseas
Em alguns casos, o médico pode localizar metástase óssea antes de uma pessoa tem sintomas. Em alguns tipos de câncer, onde metástase óssea é comum, o médico pode pedir exames para se certificar de que o câncer não se espalhou para os ossos antes de recomendar o tratamento. Quando uma pessoa tem sintomas de metástase óssea, os médicos podem fazer esses testes para descobrir a causa:
Cintilografia óssea
A tomografia computadorizada (TC)
Os testes de laboratório
A ressonância magnética (RM)
Raios X
Cada um destes ensaios é descrita a seguir:
Cintilografia óssea. Uma varredura do osso normalmente pode detectar metástase óssea mais cedo do que uma lata de raios-X. Porque a varredura examina o esqueleto inteiro, ele também permite que o médico para monitorar a saúde de todos os ossos do corpo, incluindo a forma como eles estão respondendo ao tratamento.
Em uma varredura do osso, o paciente recebe uma injeção de uma pequena quantidade de material radioativo. A quantidade é muito mais baixa do que a utilizada na terapia de radiação. A substância radioactiva é atraído para as células ósseas doentes em todo o corpo. Osso doente pode aparecer na imagem cintilografia óssea como mais escuras áreas densas. Outros do que a metástase, como doenças de artrite, infecções ou fraturas prévias que foram curadas, também pode ser pego em uma varredura do osso, embora os padrões que eles produzem são muitas vezes diferentes daqueles produzidos pelo câncer. Testes adicionais podem ajudar a distinguir entre essas outras doenças.
A tomografia computadorizada (TC). A tomografia computadorizada fornece imagens de raios-X para olhar para cortes transversais de órgãos e ossos do corpo. Considerando um raio-X resultados em apenas uma perspectiva por imagem, o scanner CT tem muitas fotos, uma vez que gira em torno do corpo. Um computador combina as imagens em uma foto para mostrar se o câncer se espalhou para os ossos.
Testes de laboratório. Metástase óssea pode causar uma série de substâncias que devem ser liberados no sangue em quantidades que são maiores do que o normal. Duas dessas substâncias são o cálcio e uma enzima denominada fosfatase alcalina. Os exames de sangue para estas substâncias pode ajudar a diagnosticar metástases ósseas. Os médicos também podem medir os níveis dessas substâncias químicas ao longo do tempo para monitorar a resposta de uma pessoa para tratamento. Os níveis elevados dessas substâncias podem indicar outras doenças médicas, além de metástases.
A ressonância magnética (MRI). Uma ressonância magnética utiliza ondas de rádio e ímãs fortes em vez de raios-X para fornecer imagens de ossos e tecidos. É particularmente útil em olhar para a coluna vertebral.
Raios-X. Exame radiográfico, chamados de raios-X, pode mostrar onde no esqueleto o câncer se espalhou. Os raios X também mostram o tamanho geral e forma do tumor ou tumores. É comum que mais de uma metástase de ser encontrado.
Como metástase óssea é tratada
Além de tratar o câncer, essas opções de tratamento estão disponíveis para a metástase óssea:
Os bisfosfonatos
Denosumab
A terapia de radiação
Quimioterapia e hormônio
Cirurgia
Outros tratamentos, incluindo fisioterapia e medicamentos
Cada um destes tratamentos está descrito abaixo:
Os bisfosfonatos. Estas são drogas que retardam a destruição óssea anormal e formação causada por metástases ósseas. Eles são utilizados para:
Diminui o risco de fraturas
Reduzir a dor óssea
Níveis mais baixos de cálcio no sangue alto
Dano ósseo lento causado por metástases
Diferentes tipos de bisfosfonatos estão disponíveis. Aqui estão algumas delas:
Didronel (etidronato)
Aredia (pamidronato)
Zometa (zoledronato)
Cada um tem efeitos tanto diferentes. Os bifosfonatos no tratamento de cancro normalmente são dadas através de uma linha (IV) por via intravenosa uma vez que as formas orais não são bem absorvidos e pode provocar irritação no tracto gastrointestinal. Os efeitos colaterais dos bisfosfonatos são geralmente leves e não duram muito tempo. Aqui estão alguns dos efeitos colaterais mais comuns:
Estudos iniciais com bisfosfonatos focado na utilização de drogas em pessoas com cancro da mama, cancro da próstata e mieloma múltiplo. Os investigadores estão examinando os bisfosfonatos no tratamento de metástases ósseas de outros tipos de câncer. Os pesquisadores também estão olhando se os bisfosfonatos pode prevenir o desenvolvimento ou recorrência de metástases ósseas.
Denosumab (XGEVA). Assim como bisfosfonatos, denosumab pode ajudar a prevenir a dor óssea e ossos quebrados. Mas este medicamento funciona de forma diferente do que os bisfosfonatos. Ele bloqueia uma proteína chamada RANKL que liga as células envolvidas na degradação óssea. Tomado por injeção a cada quatro semanas, denosumab pode causar efeitos colaterais, como cansaço, náuseas, diarréia e problemas com o osso da mandíbula.
A terapia de radiação. Radiação é útil para aliviar a dor e matar células tumorais nas metástases ósseas. Ele pode ser usado para evitar uma fractura. Ele também pode tratar de compressão da medula espinhal.
A radioterapia utiliza radiação ionizante de alta energia para ferir ou destruir as células cancerosas. Tipicamente, a radiação é administrada uma vez por dia em 10 tratamentos ao longo de um período de duas semanas. Efeitos deste tratamento pode levar de duas a três semanas para ocorrer. Os efeitos colaterais da radiação podem incluir alterações na pele na área a ser tratada e, raramente, um aumento temporário nos sintomas de metástase óssea.
Outro tipo de radiação é chamado de terapia radiofármaco. Esta abordagem envolve a injeção de uma substância radioativa como o estrôncio-89 ou samário-153 em uma veia. Esta substância é atraída para áreas de osso contendo câncer. Fornecer radiação diretamente para o osso assim destrói células cancerosas ativas no osso e pode aliviar os sintomas. É especialmente útil se muitos ossos estão envolvidos. Dois efeitos colaterais importantes são diminuição da contagem de sangue com risco aumentado de hemorragia, e, raramente, leucemia.
Quimioterapia e hormonal. Drogas da quimioterapia são usadas para matar as células cancerosas por todo o corpo. Eles podem ser tomados por via oral ou por via intravenosa. A terapia hormonal usa medicamentos para prevenir a formação de hormônios ou agindo sobre as células para promover o crescimento do câncer. Os objectivos de qualquer um destes tratamentos em pessoas com metástases ósseas são para controlar o crescimento do tumor, reduzir a dor e reduzir o risco de fracturas ósseas.
Cirurgia. Cirurgia para metástases ósseas é feito para prevenir ou tratar uma fratura óssea. Pode envolver a remoção da maior parte do tumor ou a estabilização do osso para prevenir ou controlar uma fractura, ou ambos. Hastes de metal, placas, parafusos, arames ou pinos podem ser inseridos cirurgicamente para reforçar ou fornecer estrutura para o osso danificado por metástases.
Outras terapias. Outros tratamentos para metástases ósseas e seus sintomas incluem fisioterapia e medicamentos e abordagens nondrug para controlar a dor. Muitos diferentes drogas ou combinações de drogas podem ser utilizados para tratar a dor de metástases ósseas. O tipo de droga principais utilizados para tratar metástases ósseas é um agente anti-inflamatório não esteróide. Eles param de prostaglandinas, substâncias que parecem ser responsáveis por grande parte da dor óssea. É importante tomar estes medicamentos com comida ou leite para proteger o estômago. Abordagens nondrug para controlar a dor incluem o uso de calor e frio, técnicas de relaxamento e camas ou colchões terapêuticos.
Os ensaios clínicos estão explorando maneiras de gerenciar melhor as metástases ósseas.
