Quando olhos ficam secos e que você pode tentar

Se lágrimas artificiais não funcionam, ciclosporina antiinflamatório pode.

Notamos lágrimas quando choramos e quando os outros fazem. Os psicólogos acreditam que choro é um "comportamento de apego", projetado para levar os outros a nos ajudar - pode-se dizer que as lágrimas são um grito de socorro. Há uma velha teoria que choro pode ajudar a afastar infecções, sendo a noção de que alguns dos drenos de estouro no nariz através dos pequenos dutos que liga os cantos internos dos olhos para o nariz. No nariz, lágrimas umedecer mucosas nasais por isso eles são mais eficazes em encurralando bactérias e vírus.

Mas se os nossos olhos são saudáveis, estamos realmente produzindo lágrimas o tempo todo e não perceber muito, se em tudo. Precisamos de uma fina camada de lágrimas para lubrificar, proteger e nutrir as frentes de nossos olhos. Esse "filme lacrimal", como os oftalmologistas chamam, não é apenas água salgada, mas uma mistura complexa de substâncias produzidas e mantidas por várias glândulas e estruturas e em torno dos olhos. Se o filme lacrimal degrada, experimentamos os olhos secos. Os sintomas são familiares a muitos de nós: irritação, aspereza, uma sensação de queimação. Às vezes, a visão é afetada, ficando embaçada e desligando.

Os casos leves - e muitos são - pode ser tratada com bastante facilidade com qualquer um dos mais de uma dúzia de diferentes produtos over-the-counter. Em uma mudança em relação ao passado, os olhos secos são agora vistos como tendo um componente inflamatório, e não apenas a perda de umidade. Para combater a inflamação, algumas oftalmologistas prescrever gotas que contêm uma quantidade muito pequena de ciclosporina, se os produtos over-the-counter não funcionam. A ciclosporina é um medicamento que receptores de transplantes de órgãos tomar para suprimir o sistema imunitário de modo que o órgão é menos provável de ser rejeitado.

Uma camada exterior gordo

Tradicionalmente, a película lacrimal tem sido descrito como possuindo três camadas distintas: uma camada interna, por secreções mucosas criado a partir de células da conjuntiva, as membranas claras que cobrem o olho e o interior das pálpebras; uma média, camada aquosa produzida pela glândulas lacrimais, e uma fina camada externa de moléculas de gordura produzida pelo meibomian (pronuncia meu arco-me-an-) glândulas localizadas no interior da pálpebra.

A caracterização mais recente, com mais nuances do filme lacrimal borra as fronteiras entre as camadas e divide basicamente em duas partes: uma camada interna de fluido que é mais denso, com muco mais perto da superfície do olho, ea camada exterior de moléculas de gordura (veja a ilustração ). Os fatores de crescimento, citocinas que combatem a infecção e outras substâncias flutuam na camada interna aquosa. A camada exterior gordo é importante porque ela veda e impede a evaporação da camada aquosa por trás dele.

Quando intacta filme, lágrima serve múltiplas finalidades: é uma barreira física, um defensor contra a infecção, um removedor de detritos, um hidratante. Luz deve passar por ele para chegar a seus olhos, de modo que o filme precisa ser suave e regular ou visão será distorcida. Dr. Jason S. Rothman, especialista do olho seco em Consultants oftálmicas de Boston, uma grande prática oftalmologia grupo, compara um filme lacrimal saudável para a fina camada de água no pára-brisa como um carro sai da lavagem do carro. Se a água é distribuída uniformemente sobre o pára-brisa, que é transparente, e não temos nenhuma dificuldade em ver para onde estamos indo.

Mais velho e mais seco

Os olhos secos usados ​​para ser considerado como um simples problema da produção de lágrima não suficiente, muito lágrima evaporação ou uma combinação de ambos. Os olhos secos ainda pode começar dessa forma, mas agora o pensamento é que os processos inflamatórios localizados começar como o filme lacrimal perde umidade.

Diseaseing ar durante o verão - e calor interno durante o inverno ainda mais - faz com que o ar dentro de nossas casas osso seco, assim que a água no filme lacrimal e outras superfícies corporais evapora facilmente. Piscando os níveis de fora e repõe a camada externa gordurosa do filme lacrimal, e normalmente nós piscar a cada 10 segundos ou assim. Atividades que diminuem essa taxa - assistindo televisão, trabalhando em um computador, dirigir um carro - pode causar os olhos secos, porque eles diminuem a velocidade a taxa de intermitência.

A idade é um fator: o astro mais velho tende a ser um secador de um porque o lacrimal e outras glândulas tornam-se menos produtivos. E com a idade, pálpebras inferiores pode ceder, para que eles não formam uma boa vedação sobre o olho. Em geral, as mulheres são mais propensas do que os homens a ter problemas de olho seco porque têm níveis mais baixos de andrógenos, os hormônios sexuais masculinos, e as glândulas meibomianas são, em parte, ativado por andrógenos aterram em receptores de lá.

Doenças auto-imunes, doenças em que o sistema imunológico se volta sobre o corpo, em vez de atirar-se em invadir a infecções, como é suposto, pode afetar os ingredientes do filme lacrimal e causar olho seco. Lúpus e artrite reumatóide são dois de tais doenças auto-imunes. E, olhos secos sem lágrimas são um dos sintomas de assinatura de (pronunciadas show-sorrisos) síndrome de Sjögren, uma doença auto-imune que afeta o lacrimal, salivar e outras glândulas que produzem umidade.

A inflamação das pálpebras, ou blefarite (pronunciado blef-ah-RYE-tis), afecta a produção das glândulas meibomianas, de modo que o filme lacrimal perde a sua camada de gordura exterior de protecção e se evapora mais facilmente. Blefarite ocorre freqüentemente em pessoas com alergias e com doenças de pele como rosácea e dermatite seborréica.

A secura ocular, também são um efeito secundário de alguns medicamentos habitualmente utilizados, incluindo os anti-histamínicos, bloqueadores beta, e o inibidor de recaptação de serotonina (SSRI), tais como citalopram (Celexa) e fluoxetina (Prozac). Algumas gotas over-the-counter olho contêm cloreto de benzalcónio, um conservante que pode secar os olhos e ter outros efeitos secundários. O cloreto de benzalcónio é também um ingrediente em muitas das gotas de prescrição para o glaucoma.

Os olhos secos são um efeito colateral comum de LASIK para corrigir a miopia ea hipermetropia, embora geralmente é temporário. As lentes de contato residir no filme lacrimal, e olhos secos são uma das principais razões que algumas pessoas não podem usar lentes de contato ou só pode fazê-lo em uma base limitada. Às vezes, mudar a solução para lentes de contato ou tentar lentes feitas de um material diferente pode ajudar.

A conjuntivite, inflamação da conjuntiva, é também conhecida como olho-de-rosa. Mais conjuntivite é viral, e não há qualquer outro tratamento do que esperar a infecção, mas conjuntivite bacteriana pode ser tratada com gotas de antibiótico. Muitas alergias afetar os olhos, embora a queixa principal é geralmente coceira ou lacrimejamento, não secura.

Indo por sintomas

Não há qualquer um teste específico para diagnosticar os olhos secos. A maioria dos oftalmologistas será como uma questão de curso examinar os olhos com uma lâmpada de fenda, o dispositivo com o resto do queixo ea luz brilhante que o médico usa para perscrutar os nossos olhos. Colírio com manchas especiais podem ser utilizados para avaliar a saúde da superfície do olho e medir a estabilidade do filme lacrimal. O teste de Schirmer utiliza pequenas tiras de papel de filtro para quantificar a produção de lágrima para cada olho, mas os resultados podem ser variáveis.

Freqüentemente, porém, o exame oftalmológico e os resultados dos testes são secundários na investigação diagnóstica, especialmente se o problema é leve. Sintomas e história do paciente são muitas vezes as peças chave de informação para se chegar a um diagnóstico.

Não tão bom quanto a coisa real

Se a origem do problema é o ar seco, usando um umidificador pode fazer uma grande diferença. Limitar o tempo de tela (televisão, monitores de computador), o que é ruim para muitas partes do corpo, e não apenas aqueles que vemos com, também pode ajudar.

Mas o tratamento de primeira linha para a maioria das pessoas com olhos secos continua a ser um over-the-counter tratamento tópico de algum tipo, normalmente cai. Estes produtos são referidos como lágrimas artificiais, que são um pouco enganador, porque eles não têm os fatores de crescimento, citocinas e outros ingredientes biologicamente ativos da coisa real. As lágrimas artificiais geralmente contêm alguma celulose para tornar espesso e viscoso. Substâncias como polietileno-glicol ou de álcool polivinílico são adicionados de forma que se espalhou uniformemente, e a maioria das marcas têm um conservante de algum tipo. A dose inicial é geralmente de uma gota em cada olho, quatro vezes por dia. Eles podem ser usados ​​com mais freqüência, mas porque os conservantes podem ser irritante se usado mais de quatro vezes por dia, algumas pessoas são aconselhados a mudar para gotas que são embalados como doses únicas tão conservante não é necessário. Gotas de dose única não tem conservantes, mas são mais caros. Lágrimas artificiais são outras géis e pomadas. Eles são mais espessas do que as gotas e pode torná-lo difícil de ver, para que as pessoas muitas vezes aplicá-las apenas na hora de dormir.

As gotas de ciclosporina prescrição são usados ​​geralmente depois que os pacientes têm tentado os produtos over-the-counter. Os resultados relatados na revista Archives of Ophthalmology, em 2008, mostrou que cerca de 70% dos 191 pacientes de olho seco no estudo que não tinham tido bons resultados com lágrimas artificiais respondeu bem a gotas de ciclosporina. Apesar disso e de outros resultados favoráveis, alguns oftalmologistas permanecem céticos sobre a ciclosporina cai porque não vi resultados tão bons em seus próprios pacientes. Gotas de ciclosporina levar algum tempo para trabalhar - entre seis e oito semanas na maioria dos casos. O preço é uma desvantagem: vendido sob a marca Restasis, eles custam cerca de 190€ por mês. Além disso, as pessoas podem ter de usá-los indefinidamente, embora os médicos da Clínica Cleveland relataram que em um punhado de casos, gotas de ciclosporina pareceu curar os olhos secos, para que as pessoas poderiam parar de usá-los.

Outras ferramentas do kit

Outros tipos de gotas pode ser usado. Gotas de corticosteróides têm um efeito anti-inflamatório forte, mas eles devem ser usados ​​com muita parcimônia, porque o uso contínuo pode causar catarata e glaucoma. Dr. Rothman diz que alguns de seus pacientes que não responderam bem a outros remédios fazem bem com lágrimas soro autólogo: gotas feitas com água salgada estéril e soro do paciente, o líquido claro que é deixado após o sangue coagulou.

Oclusão Punctal é uma outra escolha. Neste procedimento, as aberturas das condutas nas pálpebras que drenam o fluido longe dos olhos estão ligados, de modo que os rasgos podem acumular-se e duram mais tempo. As fichas podem ser temporária (feita de uma substância solúvel, como o colagénio) ou permanente (feita de silicone).

Algumas pessoas tentam "câmaras de umidade" que se encaixam nos óculos regulares e criar um selo para que a umidade dos olhos não pode escapar. Óculos de natação pode ter o mesmo efeito, poucos de nós quer andar por aí usando óculos de natação, apesar de usá-las durante a noite pode não ser tão ruim.

Compressas quentes pode ajudar se os seus problemas de olho seco são causados ​​por blefarite porque o calor solta os óleos nas glândulas meibomianas. Dr. Rothman aconselha seus pacientes a fazer uma compressa caseiro através do preenchimento de uma meia com arroz seco cru e brevemente microondas-lo.