Uma combinação de medicação e terapia da conversa é mais útil. Muitas vezes, mais de um medicamento é necessário para manter os sintomas sob controle.
Estabilizadores de humor
O mais conhecido e mais antigo estabilizador de humor é o carbonato de lítio, o que pode reduzir os sintomas de mania e impedi-los de volta. Embora seja um dos medicamentos mais antigos utilizados em psiquiatria, e, apesar de muitas outras drogas foram introduzidas nesse meio tempo, muita evidência mostra que ele ainda é o mais eficaz dos tratamentos disponíveis.
Lítio também pode reduzir o risco de suicídio.
Se você tomar o lítio, você tem que fazer exames de sangue periódicos para certificar-se a dose for alta o suficiente, mas não muito alto. Os efeitos colaterais incluem náuseas, diarréia, micção freqüente, tremor (agitação) e agudeza mental diminuída. O lítio pode causar algumas mudanças menores em testes que mostram como o seu tiróide, rim e coração estão funcionando. Essas mudanças geralmente não são graves, mas o seu médico vai querer saber o que seus exames de sangue mostram antes de tomar lítio. Você terá que obter um eletrocardiograma (ECG), testes de tireóide e de função renal, e um exame de sangue para contagem de suas células brancas do sangue.
Durante muitos anos, anticonvulsivantes (também chamados "anticonvulsivantes") também têm sido utilizados para tratar a doença bipolar. O mais comum em uso são o ácido valpróico (Depakote), lamotrigina (Lamictal) e carbamazepina (Tegretol).
Algumas pessoas toleram o ácido valpróico melhor do que o lítio. Náuseas, perda de apetite, diarréia, sedação e tremor (agitação) são comuns quando se inicia o ácido valpróico, mas, se ocorrerem estes efeitos secundários, eles tendem a desaparecer com o tempo. A medicação também pode causar ganho de peso. Efeitos secundários pouco frequentes, mas são sérios danos ao fígado e problemas com as plaquetas do sangue (plaquetas são necessárias para a coagulação do sangue).
Lamotrigina (Lamictal) podem ou não podem ser eficazes para o tratamento de uma depressão, que é activa, mas alguns estudos mostram que é mais eficaz do que o lítio para prevenir a depressão da doença bipolar. (Lithium, no entanto, é mais eficaz do que a lamotrigina na prevenção de mania.) O efeito colateral mais preocupante de lamotrigina é uma erupção cutânea grave - em casos raros, a erupção pode se tornar perigoso. Para minimizar o risco, geralmente o médico irá recomendar uma dose baixa para iniciar e aumentar as doses de forma muito lenta. Outros efeitos colaterais comuns incluem náuseas e dor de cabeça.
A carbamazepina (Tegretol) é outro medicamento anticonvulsivante usado para tratar transtorno bipolar. Seus efeitos colaterais mais comuns são sonolência, tonturas, visão turva, náuseas e vômitos. Estas podem muitas vezes ser evitada aumentando gradualmente a dose. Existem alguns efeitos secundários graves, mas raros, incluindo inflamação do fígado, a supressão da contagem de células sanguíneas vermelhas e brancas, e erupções cutâneas graves.
Lítio, ácido valpróico e carbamazepina deve ser evitado durante os primeiros três meses de gravidez, porque eles são conhecidos por causar defeitos de nascimento. Em alguns casos, no entanto, o retorno de sintomas maníacos ou depressivos possam apresentar um risco mais significativo para o feto de medicamentos iria. Portanto, é importante discutir as várias opções e os riscos do tratamento com o seu médico.
Medicamentos antipsicóticos
Nos últimos anos, estudos têm mostrado que alguns dos medicamentos antipsicóticos mais recentes pode ser eficaz para controlar os sintomas do transtorno bipolar. Os efeitos colaterais muitas vezes têm de ser ponderados com os efeitos úteis destes medicamentos:
- Olanzapina: sonolência, boca seca, tonturas e aumento de peso.
- Risperidona: sonolência, agitação e náusea.
- Quetiapina: boca seca, sonolência, ganho de peso e tonturas.
- Ziprasidona: sonolência, tonturas, agitação, náuseas e tremor.
- Aripiprazol: náuseas, dores de estômago, sonolência (ou insônia) ou agitação.
A adição mais recente a essa lista é asenapine. Apesar de aprovado para o tratamento do transtorno bipolar, os médicos não tiveram experiência suficiente com este fármaco ainda para dar um relatório confiável sobre seus efeitos colaterais. Na investigação até à data, os pacientes relataram uma variedade de efeitos adversos, incluindo a insónia, dores de cabeça, sonolência, ganho de peso, agitação, tremor ou rigidez.
Alguns destes novos fármacos antipsicóticos podem aumentar o risco de diabetes e causar problemas com os lípidos sanguíneos. A olanzapina está associado com o maior risco. Com a risperidona e quetiapina, o risco é moderado. Ziprasidona eo aripiprazol causar mudança de peso mínimo e não o máximo de risco de diabetes.
Medicamentos ansiolíticos
Medicamentos ansiolíticos, como lorazepam (Ativan) e clonazepam (Klonopin), por vezes, são usados para acalmar a ansiedade e agitação associadas a um episódio maníaco.
Antidepressivos
O uso de antidepressivos no transtorno bipolar é controversa. Muitos psiquiatras agora evitar a prescrição de antidepressivos por causa de evidências de que eles podem desencadear um episódio maníaco ou induzir um padrão de ciclagem rápida. Uma vez que um diagnóstico de transtorno bipolar é feito, por isso, muitos psiquiatras tentar tratar a doença usando estabilizadores de humor. Alguns estudos, no entanto, continuam a mostrar o valor do tratamento antidepressivo, geralmente quando um estabilizador de humor ou antipsicóticos também está sendo prescrito.
Há tantas formas diferentes de transtorno bipolar que é impossível estabelecer uma regra geral. Usando um antidepressivo por si só pode ser justificada em alguns casos, especialmente se outros tratamentos não deram alívio. Esta é outra área onde os prós e contras do tratamento deve ser revisto com o seu médico cuidadosamente.
Psicoterapia
Terapia Talk (psicoterapia) é importante no transtorno bipolar, pois proporciona educação e apoio e ajuda a pessoa a entrar em acordo com a doença. Uma pesquisa recente mostrou que a mania, a psicoterapia ajuda as pessoas a reconhecer os sintomas de humor cedo e ajuda-los a seguir um curso de tratamento mais de perto. Para a depressão, a psicoterapia pode ajudar as pessoas a desenvolver estratégias de enfrentamento. Educação familiar ajuda os familiares comunicar e resolver problemas. Quando as famílias são envolvidos, os pacientes ajustar mais facilmente, são mais propensos a tomar boas decisões sobre o seu tratamento e ter uma melhor qualidade de vida. Eles têm menos episódios de doença, menos dias com sintomas e menos admissões para o hospital.
A psicoterapia ajuda a uma pessoa lidar com conseqüências dolorosas, dificuldades práticas, perdas ou constrangimento decorrente de comportamento maníaco. Um número de técnicas de psicoterapia pode ser útil, dependendo da natureza dos problemas da pessoa. Terapia cognitivo-comportamental ajuda a pessoa a reconhecer padrões de pensamento que podem mantê-la de gerir bem a doença. Psicodinâmica, orientada para o insight ou psicoterapia interpessoal pode ajudar a resolver os conflitos nos relacionamentos importantes ou explorar a história que tem contribuído para problemas atuais.
