(Extracorpórea litotripsia, LECO, Shock Wave Litotripsia)
Procedimento
O que é a litotripsia?
Litotripsia é um procedimento não-invasivo (a pele não é perfurada) usado para o tratamento de pedras nos rins que são demasiado grandes para passar através do tracto urinário. Trata Litotripsia pedras nos rins, enviando ondas de energia ou de choque de ultra-som focado diretamente para a pedra primeiro localizado com fluoroscopia (um tipo de x-ray "filme") ou ultra-som (ondas sonoras de alta frequência). As ondas de choque quebrar uma pedra grande em pedras menores, que vai passar através do sistema urinário. Litotripsia permite que pessoas com certos tipos de pedras no sistema urinário para evitar um procedimento cirúrgico invasivo para a remoção de pedra.
Existem dois tipos de tecnologia de ondas de choque. As máquinas litotripsia originais enviadas as ondas de choque através da água em uma banheira em que a pessoa que está sendo tratada foi colocada. Esta tecnologia continua em uso hoje. Mais recentemente, as máquinas foram desenvolvidos que enviar ondas de choque através de almofadas acolchoadas em uma mesa, de modo que o procedimento não envolve a imersão de uma pessoa na água.
Outros processos que podem ser utilizados para o tratamento de pedras nos rins incluem:
uretroscopia ou ureteroscopy - procedimentos endoscópicos na qual as pedras na uretra ou do ureter pode ser removida com um dispositivo inserido através de uma pequena, flexível, tubo iluminado, chamado um endoscópio
nefrolitotomia percutânea (cirurgia do túnel) - um procedimento cirúrgico para pedras que não podem ser tratados com os procedimentos litotripsia ou endoscópicos. Ela envolve a remoção de uma pedra através de um tubo fino encapsulado através de uma pequena incisão na parte de trás para o rim.
cirurgia aberta - um procedimento cirúrgico mais invasivo utilizando uma incisão maior para acessar diretamente a pedra
stent - um sintética, dispositivo tubular que pode ser usado juntamente com outros procedimentos. Um stent pode ser inserido através de um espaço especial para o tracto urinário para permitir que as pedras para passar mais facilmente.
Sobre pedras nos rins:
Quando substâncias que normalmente são excretados através dos rins permanecem no trato urinário, podem cristalizar e endurecer em uma pedra nos rins. Se as pedras se libertar do rim, eles podem viajar através, e ficar alojado em, as passagens mais estreitas do trato urinário. Algumas pedras nos rins são pequenos ou bom o suficiente para passar facilmente através do trato urinário sem desconforto. Outras pedras podem ter arestas ou crescer tão grande quanto uma ervilha causando extrema dor como eles viajam através ou se alojam no trato urinário. As áreas mais propensas a prendendo pedras nos rins são a bexiga, ureteres e uretra.
A maioria dos cálculos renais que se desenvolvem são pequenas o suficiente para passar sem intervenção. No entanto, em cerca de 20 por cento dos casos, a pedra é maior do que 2 centímetros (cerca de uma polegada) e pode requerer tratamento. A maioria dos cálculos renais são compostos de cálcio, no entanto, existem outros tipos de pedras nos rins que pode desenvolver-se. Tipos de pedras nos rins incluem:
pedras de cálcio
O cálcio, um componente normal de uma dieta saudável usado nos ossos e músculos é normalmente lavado com o resto da urina. No entanto, o excesso de cálcio não é usado pelo corpo pode combinar com outros produtos residuais para formar uma pedra.presença de cálculos renais
Presença de cálculos renais, composto de magnésio, fosfato e amônia pode ocorrer após uma infecção do trato urinário.pedras de ácido úrico
Pedras de ácido úrico pode ocorrer quando a urina é muito ácida, como em determinadas doenças, tais como gota ou malignas.pedras de cistina
Cistina consistem de cistina, um dos blocos de construção que compõem músculos, nervos, e outras partes do corpo.
Como funciona o sistema urinário funciona?
O corpo leva os nutrientes dos alimentos e os converte em energia. Depois que o corpo tem tomado o alimento de que necessita, os resíduos são deixados para trás no intestino e no sangue.
O sistema urinário mantém produtos químicos, tais como potássio e sódio, e água em equilíbrio, e remove um tipo de resíduos, chamado de ureia, a partir do sangue. Uréia é produzido quando os alimentos que contêm proteína, como carnes, aves, e certos vegetais, são discriminadas no corpo. A ureia é transportada na corrente sanguínea para os rins.
Peças do sistema urinário e suas funções:
dois rins - um par de órgãos arroxeadas-brown localizados abaixo das costelas em direção ao meio das costas. Sua função é:
remover os resíduos líquidos a partir do sangue, sob a forma de urina
manter um equilíbrio estável de sais e outras substâncias no sangue
produzir eritropoietina, uma hormona que auxilia a formação de células vermelhas do sangue
regular a pressão arterial
Os rins remover uréia do sangue por meio de unidades de filtragem minúsculas chamadas néfrons. Cada nefrónio consiste de uma bola formado de pequenos capilares sanguíneos, chamados um glomérulo, e um pequeno tubo, denominado túbulo renal. Ureia, em conjunto com água e outras substâncias residuais, forma a urina que passa através dos nefrónios e para baixo nos túbulos renais do rim.
dois ureteres - tubos estreitos que levam a urina dos rins para a bexiga. Músculos nas paredes ureter constantemente contraem e relaxam urina forçando para baixo, longe dos rins. Se a urina faz o backup, ou é permitido ficar parado, uma infecção renal pode se desenvolver. Sobre a cada 10 a 15 segundos, de pequenas quantidades de urina são esvaziados para dentro da bexiga dos ureteres.
bexiga -, um órgão oco em forma de triângulo localizado na parte inferior do abdômen. Ele é mantido no lugar por ligamentos que estão ligados a outros órgãos e os ossos pélvicos. As paredes da bexiga relaxar e expandir para armazenar urina, e contrato e achatar a esvaziar a urina através da uretra. A bexiga adulto típico saudável pode armazenar até dois copos de urina para 04:58 horas.
dois músculos do esfíncter - músculos circulares que ajudam a manter a urina vaze fechando firmemente como um elástico em torno da abertura da bexiga
nervos na bexiga - alertar uma pessoa quando é hora de urinar, ou esvaziar a bexiga
uretra - o tubo que permite que a urina passe para fora do corpo. O cérebro sinaliza os músculos da bexiga para apertar, que aperta a urina para fora da bexiga. Ao mesmo tempo, o cérebro sinaliza os músculos do esfíncter para relaxar para deixar sair a urina na bexiga através da uretra. Quando todos os sinais ocorrem na ordem correcta, ocorre a micção normal.
Razões para o procedimento
Quando as pedras nos rins tornar-se demasiado grandes para passar através do tracto urinário, que podem causar dor severa e pode também bloquear o fluxo de urina. Uma infecção pode se desenvolver. Litotripsia podem ser realizados para o tratamento de determinados tipos de pedras nos rins em certas localizações dentro do tracto urinário.
Pode haver outras razões para o seu médico para recomendar litotripsia.
Riscos do procedimento
Você pode querer perguntar ao seu médico sobre a quantidade de radiação utilizada durante o procedimento e os riscos relacionados com a sua situação particular. É uma boa idéia para manter um registro de sua história de exposição à radiação, como verificações anteriores e outros tipos de raios-x, para que você possa informar o seu médico. Os riscos associados com a exposição à radiação pode ser relacionado com o número cumulativo de exames de raios X e / ou tratamentos ao longo de um longo período de tempo.
Complicações de litotripsia podem incluir, mas não estão limitados a, o seguinte:
hemorragia à volta do rim
infecção
obstrução do trato urinário por fragmentos de pedra
fragmentos de pedra esquerda que pode exigir mais lithotripsies
Contra-indicações para litotripsia incluem, mas não estão limitados a, o seguinte:
gravidez
um grande aneurisma da aorta
certas doenças hemorrágicas
certas deformidades esqueléticas que impedem foco preciso de ondas de choque
Pacientes com marcapassos devem notificar seu médico. Litotripsia pode ser realizado em pacientes com marca-passo com a aprovação de um cardiologista e usando certas precauções. Pacemakers taxa de resposta que são implantados no abdômen podem ser danificados durante a litotripsia.
Pode haver outros riscos, dependendo da sua doença médica específica. Certifique-se de discutir quaisquer preocupações com o seu médico antes do procedimento.
Obesidade e intestinal gás pode interferir com um procedimento de litotripsia.
Antes do procedimento
Seu médico irá explicar o procedimento para você e lhe oferecer a oportunidade para fazer qualquer pergunta que você possa ter sobre o procedimento.
Você será solicitado a assinar um termo de consentimento que dá sua permissão para fazer o procedimento. Leia cuidadosamente o formulário e fazer perguntas se algo não está claro.
Além de uma história médica completa, seu médico pode realizar um exame físico completo para garantir que você está de boa saúde antes de se submeter ao procedimento. Você pode passar por exames de sangue ou outros testes de diagnóstico.
O jejum antes do processo pode ser indicada, dependendo do tipo de anestésico ou sedação utilizado. Você receberá instruções sobre o número de horas em jejum antes do procedimento, se necessário.
Se estiver grávida ou suspeitar que pode estar grávida, você deve notificar seu médico.
Avise seu médico se você é sensível ou alérgico a algum medicamento, látex, fita ou agentes anestésicos (local e geral).
Notificar o seu médico de todos os medicamentos (prescrição e over-the-counter) e suplementos de ervas que você está tomando.
Avise seu médico se você tem uma história de distúrbios hemorrágicos ou se você estiver tomando qualquer anticoagulante (sangue-desbaste) medicações, aspirina ou outros medicamentos que afetam a coagulação do sangue. Pode ser necessário para você parar estes medicamentos antes do procedimento.
Você pode receber um sedativo antes do procedimento para ajudar a relaxar. Se um anestésico ou sedativo é dado antes ou durante o procedimento, você pode precisar de alguém para te levar para casa depois.
Com base em sua doença médica, o médico poderá solicitar outros preparação específica.
Durante o procedimento
Litotripsia pode ser realizada em regime de ambulatório ou como parte de sua estadia no hospital. Os procedimentos podem variar de acordo com a sua doença e seus e seu médico de práticas.
Geralmente, litotripsia segue este processo:
Você será solicitado para remover qualquer roupa, jóias ou outros objetos que possam interferir com o processo.
Se você for solicitado para remover roupas, você será dado um vestido para vestir.
Uma linha (IV) intravenosa será inserido em seu braço ou mão.
Você pode receber um sedativo ou anestésico para garantir que você ainda e livre de dor permanecer durante o procedimento.
Após a sedação começou a produzir efeitos, você será posicionado sobre uma almofada cheia de água ou imerso em uma banheira cheia de água.
Após a pedra (s) foi localizado com fluoroscopia ou ultra-som, você será posicionado para o acesso mais directo à pedra.
Se você for acordado durante o procedimento, você pode experimentar um leve toque sentindo em sua pele.
Uma sequência de ondas de choque serão criados para quebrar a pedra (s) renal.
A pedra (s) será monitorado por fluoroscopia ou ultra-som durante o procedimento.
Um stent pode ser colocada na uretra para ajudar os fragmentos de pedra (cascalho) passe.
Uma vez que os fragmentos de pedra são suficientemente pequenas para passar através do sistema urinário, o processo termina.
Após o procedimento
Após a cirurgia, você será levado para a sala de recuperação para observação. Uma vez que a sua pressão arterial, pulso e respiração são estáveis e você está alerta, você será levado para o seu quarto de hospital ou alta hospitalar.
Você pode retomar a sua dieta habitual e atividades, a menos que seu médico aconselha-o de forma diferente.
Você será incentivado a beber mais líquidos para diluir a urina e reduzir o desconforto de passar fragmentos de pedra.
Você pode notar sangue na urina por alguns dias ou mais após o procedimento. Isto é normal.
Você pode notar hematomas nas costas ou no abdômen.
Tome um analgésico para dor, como recomendado pelo seu médico. Aspirina ou certos outros medicamentos para a dor pode aumentar a possibilidade de sangramento. Certifique-se de tomar apenas medicamentos recomendados.
Pode ser administrados antibióticos após o procedimento. Certifique-se de tomar a medicação exatamente como prescrito.
Você pode ser solicitado para esticar sua urina para que restantes pedras ou fragmentos de pedra podem ser enviadas para o laboratório para exame.
A nomeação de acompanhamento será agendada dentro de poucas semanas após o procedimento. Se um stent foi colocado durante o processo, que pode ser removido no momento.
Notificar o seu médico para relatar qualquer das seguintes opções:
febre e / ou arrepios
ardor ao urinar
frequência urinária ou urgência
extremo menor dor nas costas
Seu médico pode lhe fornecer instruções adicionais ou alternativos após o procedimento, dependendo da sua situação particular.
Recursos on-line
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Associação Europeia de Urologia
Instituto Nacional de Diabetes e doenças do aparelho digestivo e nos rins