(Pleural Tap, pleural Análise de Fluidos)
Procedimento
O que é toracocentese e análise do líquido pleural?
Toracocentese é um procedimento em que uma agulha é inserida através da parte de trás da parede da caixa no espaço pleural (um espaço que existe entre os dois pulmões e o interior da parede torácica) para remover o fluido ou o ar. A análise do líquido pleural é o microscópica e análise de laboratório químico do líquido obtido na toracocentese.
A função normal do pulmão é a expandir-se com cada respiração feita em (como um balão), a montagem de perto à caixa torácica. Com cada expansão dos pulmões, há uma expansão correspondente do peito. Existe apenas um pequeno espaço (o espaço pleural) entre os pulmões e a parede interior da caixa. O espaço pleural é lubrificada por um fluido, que é segregada e reabsorvida em taxas relativamente constantes através da pleura (tecido que envolve os pulmões). Devido à taxa constante de secreção e reabsorção, há geralmente apenas uma pequena quantidade de líquido na área em qualquer momento. As funções de líquido pleural para evitar o atrito contra a parede torácica como os pulmões inflar e desinflar com a respiração.
Em um processo de doença, o espaço pleural pode encher com o fluido, tal como sangue, pus (a partir de infecção), soro, ou linfa. Como alternativa, o líquido pleural pode ser impedido de ser reabsorvido, causando um acúmulo de líquido no espaço pleural. Quando uma tal acumulação ocorre, torna-se difícil para os pulmões para inflar completamente porque o fluido pressionando os pulmões. Acúmulo de líquido pleural pode causar falta de ar, o que pode tornar-se mais pronunciada com as atividades aumentaram. Pode tornar-se necessário realizar uma toracentese para remover o fluido.
A acumulação de fluido na cavidade pleural, referido como um derrame pleural, indica uma anomalia. Um toracentese pode ser realizada para identificar o motivo (de diagnóstico) e / ou para aliviar o desconforto e sintomas (terapêutico) de excesso de líquido no espaço pleural.
A toracocentese diagnóstica envolve a remoção de fluido para análise (análise do líquido pleural). Em geral, o líquido pleural é classificado como exsudato (observados em doenças inflamatórias, cancerosos, ou infecciosas) ou transudato (fluido que vazou de vasos sanguíneos ou linfáticos por várias razões). A análise do líquido pleural pode ajudar a confirmar ou descartar infecções ou doenças como o câncer, congestiva insuficiência cardíaca, insuficiência hepática, pulmonar ou hipertensão (pressão alta nos vasos sanguíneos dos pulmões). Toracocentese terapêutica pode ajudar a aliviar o desconforto da falta de ar devido à pressão causada pelo acúmulo de líquido.
Outros procedimentos relacionados que podem ser utilizados para diagnosticar problemas com os pulmões e do trato respiratório incluem broncoscopia, a tomografia computadorizada (TC) do tórax, peito fluoroscopia, radiografia de tórax, ultra-som de tórax, biópsia pulmonar, cintilografia pulmonar, mediastinoscopia, oximetria, medida de pico de fluxo, a tomografia por emissão de pósitrons (PET), biópsia pleural, angiografia pulmonar e testes de função pulmonar. Por favor, veja estes procedimentos para informações adicionais.
Anatomia do sistema respiratório:
O sistema respiratório é composto dos órgãos envolvidos nas trocas de gases, e consiste na:
nariz
faringe
laringe
traquéia
brônquios
pulmões
O trato respiratório superior inclui a:
nariz
cavidade nasal
células aéreas etmoidais
seios frontais
seio maxilar
laringe
traquéia
O trato respiratório inferior inclui os pulmões, brônquios e alvéolos.
Quais são as funções dos pulmões?
Os pulmões absorvem oxigênio, que as células precisam para viver e realizar suas funções normais. Os pulmões também se livrar de dióxido de carbono, um produto residual das células do corpo.
Os pulmões são um par de órgãos em forma de cone feito de tecido esponjoso, rosa-cinza. Levam-se a maior parte do espaço no peito, ou no tórax (a parte do corpo entre a base do pescoço e do diafragma).
Os pulmões são envoltos por uma membrana chamado de pleura.
Os pulmões são separados uns dos outros por o mediastino, uma área que contém o seguinte:
o coração e os grandes vasos
traquéia (traquéia)
esôfago
timo
linfonodos
O pulmão direito tem três secções, chamados lobos. O pulmão esquerdo tem dois lobos. Quando você respira, o ar entra no corpo através do nariz ou da boca. Em seguida, ele viaja para baixo da garganta através da laringe (cordas vocais) e traquéia (traquéia) e vai para os pulmões através de tubos chamados brônquios-tronco.
Um brônquio principal-tronco leva para o pulmão direito e outro para o pulmão esquerdo. Nos pulmões, o main-tronco divide brônquios em tubos brônquios e, em seguida, em menor ainda menores chamados bronquíolos. Bronquíolos terminam em pequenos sacos de ar chamados alvéolos.
Razões para o procedimento
Toracocentese pode ser realizada por razões de diagnóstico e / ou terapêuticos. O uso de diagnóstico de uma toracocentese envolve análise do líquido pleural para distinguir entre exsudato, o que pode resultar de doenças inflamatórias ou malignos, e transudato, que possam resultar do fracasso de sistemas de órgãos que afetam o equilíbrio de fluidos no organismo. Esta análise ajuda a determinar a causa da anormalidade.
Os resultados de diagnóstico são classificados em duas categorias, exsudado e transudado, e incluem, mas não estão limitados a, o seguinte:
infecções (virais, fúngicas ou bacterianas)
câncer
lúpus eritematoso sistêmico - doença auto-imune na qual o organismo ataca seus próprios tecidos e pode afetar todos os sistemas de órgãos do corpo
pancreatite - inflamação do pâncreas
embolia pulmonar - um coágulo no pulmão que provoca a necrose do tecido do pulmão (a morte do tecido do pulmão)
empiema - uma coleção de pus na cavidade pleural
O uso terapêutico de toracocentese pode ser útil no alívio de sintomas como falta de ar e dor.
Pode haver outras razões para o seu médico para recomendar um toracocentese e uma análise do líquido pleural.
Riscos do procedimento
Como com qualquer procedimento cirúrgico, as complicações podem ocorrer. Algumas complicações possíveis podem incluir, mas não estão limitados a, o seguinte:
pneumotórax - ar fica preso no espaço pleural fazendo com que o pulmão em colapso
edema pulmonar - líquido nos pulmões
hemorragia
infecção
Toracocentese é contra-indicado em certas doenças hemorrágicas.
Os pacientes que são alérgicas ou sensíveis a medicamentos, corantes de contraste, iodo, ou látex devem notificar seu médico.
Se estiver grávida ou suspeitar que pode estar grávida, você deve notificar seu médico.
Pode haver outros riscos, dependendo da sua doença médica específica. Certifique-se de discutir quaisquer preocupações com o seu médico antes do procedimento.
Antes do procedimento
O médico irá explicar o procedimento para você e lhe oferecer a oportunidade para fazer qualquer pergunta que você possa ter sobre o procedimento.
Você será solicitado a assinar um termo de consentimento que dá sua permissão para fazer o teste. Leia cuidadosamente o formulário e fazer perguntas se algo não está claro.
Geralmente, qualquer preparação prévia, tal como o jejum é necessário.
Se estiver grávida ou suspeitar que pode estar grávida, você deve notificar seu médico.
Avise seu médico se você é sensível ou é alérgico a algum medicamento, látex, iodo, fita ou agentes anestésicos (locais e gerais).
Notificar o seu médico de todos os medicamentos (prescrição e over-the-counter) e suplementos de ervas que você está tomando.
Avise seu médico se você tem uma história de distúrbios hemorrágicos ou se você estiver tomando qualquer anticoagulante (sangue-desbaste) medicações, aspirina ou outros medicamentos que afetam a coagulação do sangue. Pode ser necessário para você parar estes medicamentos antes do procedimento.
Pode ter um procedimento de diagnóstico, tais como um raio X do tórax, fluoroscopia peito, ultra-som, ou tomografia computadorizada, realizado antes do procedimento para ajudar o médico a determinar a sua localização específica do fluido no peito, que é para ser removido.
Você pode receber um sedativo antes do procedimento para ajudar a relaxar. Se um sedativo é dado, você pode precisar de ter alguém te levar para casa depois.
A área em torno do local da punção pode ser raspada.
Com base em sua doença médica, o médico poderá solicitar outros preparação específica.
Durante o procedimento
A toracocentese pode ser realizada em regime de ambulatório ou como parte de sua estadia em um hospital. Os procedimentos podem variar de acordo com a sua doença e as práticas do seu médico.
Geralmente, uma toracocentese segue este processo:
Você será solicitado para remover qualquer roupa, jóias ou outros objetos que possam interferir com o processo.
Se você for solicitado para remover roupas, você será dado um vestido para vestir.
Seus sinais vitais (freqüência cardíaca, pressão arterial, freqüência respiratória, eo nível de oxigênio) pode ser monitorizada antes e durante o procedimento.
Você pode receber oxigênio suplementar, se necessário, através de uma máscara facial ou cânula nasal (tubo).
Você será colocado em posição sentada, com os braços levantados e descansando em uma mesa overbed. Essa posição auxilia na divulgação fora dos espaços entre as costelas para a inserção da agulha. Se você é incapaz de sentar-se, você pode ser colocado em uma posição deitada de lado na beira da cama do seu lado não afetado.
Você pode ser solicitado não tossir, respirar profundamente, ou mover durante o procedimento.
A pele no local da punção será limpa com uma solução anti-séptica.
Receberá um anestésico local no sítio onde a conduta está a ser executada. Você pode experimentar uma breve sensação de ardor no local da injeção de anestésico.
Quando a área é insensível, o médico irá inserir uma agulha entre as costelas em sua volta. Você pode experimentar um pouco de pressão no local onde está inserida a agulha.
Uma vez que o médico tenha entrado no espaço pleural com a agulha, o fluido vai ser retirado lentamente.
Se uma análise do fluido pleural é para ser feito, vários tubos de laboratório será preenchido com fluido e enviados para o laboratório.
Se houver uma grande quantidade de líquido pleural, o médico pode juntar tubagem para a agulha para permitir que o fluido seja drenado para uma garrafa ou outro tipo de sistema de drenagem. Em alguns casos, o médico pode escolher sair do tubo ligado por um longo período de tempo, tal como um dia ou dois. Neste caso, você será internado no hospital até que o tubo é removido.
Quando o líquido tiver sido retirada, a agulha será removida.
Um curativo estéril / curativo será aplicado.
Após o procedimento
Após o procedimento, você será monitorado até a sua pressão arterial, pulso e respiração são estáveis. Se o procedimento foi feito à beira do leito, você permanecerá em seu quarto de hospital. Se o procedimento foi realizado em regime de ambulatório, você será descarregada para a sua casa, a menos que seu médico decida em contrário. Se o procedimento foi realizado em regime de ambulatório, você deve planejar para ter uma outra pessoa te levar para casa.
O curativo sobre o sítio de punção será monitorado por sangramento ou outro drenagem.
Você será posicionado em uma posição deitada de lado, com o lado afetado para baixo por uma hora ou mais.
Você pode ter uma radiografia de tórax realizada após o procedimento.
Quando o período de recuperação é longo, você pode retomar a sua dieta habitual e atividades, a menos que seu médico aconselha-o de forma diferente.
Notificar o seu médico para relatar qualquer das seguintes opções:
febre e / ou arrepios
vermelhidão, inchaço ou sangramento ou outro drenagem do local da punção
dificuldade em respirar
Seu médico pode lhe fornecer instruções adicionais ou alternativos após o procedimento, dependendo da sua situação particular.
Recursos on-line
O conteúdo fornecido aqui é apenas para fins informativos, e não foi concebido para diagnosticar ou tratar um problema de saúde ou doença, ou substituir o conselho médico profissional que você recebe de seu médico. Por favor, consulte o seu médico com todas as perguntas ou preocupações que você possa ter em relação a sua doença.
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Instituto Nacional do Câncer (NCI)
National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)