(Broncoscopia flexível, fibrobroncoscopia, FOB, broncoscopia rígida)
Introdução ao procedimento
Qual é a broncoscopia?
A broncoscopia é um procedimento que permite ao médico visualizar diretamente as passagens interiores do trato respiratório inferior por meio de um broncoscópio (um longo, estreito, de fibra óptica, iluminado tubo inserido através do nariz ou boca). Com o broncoscópio, o médico pode ver a laringe (cordas vocais), traquéia (traquéia), brônquios (grandes vias aéreas para os pulmões) e bronquíolos (pequenos ramos dos brônquios).
Existem dois tipos de broncoscopia, caracterizado por o tipo de broncoscópio utilizado: flexíveis ou rígidas. O tipo de broncoscópio utilizado irá determinar a extensão em que os bronquíolos do pulmão são visualizados.
Com um broncoscópio flexível, o médico é capaz de visualizar não só o tecido das vias aéreas maiores (traquéia e brônquios), mas também que as seções menores (bronquíolos) também. O projeto do broncoscópio flexível é vantajosa porque pode ser manobrado para os bronquíolos menores, produzindo mais informações sobre sua doença que pode ser determinada com um broncoscópio rígido.
Além disso, o flexível, broncoscópio de fibra óptica tem canais interiores que aumentam as capacidades de opções de tratamento, como o fornecimento de oxigênio, aspiração de secreções, a obtenção de amostras de tecido (biópsia), incutindo medicamentos e terapia a laser.
Um broncoscópio rígido é um, metal, tubo iluminado direto capaz de visualizar apenas as vias aéreas maiores, limitando assim as opções diagnósticas e terapêuticas disponíveis. No entanto, certas doenças podem justificar seu uso, como a aspiração de uma grande quantidade de secreções e / ou sangue, controle de sangramento significativo, ou remoção de objetos estranhos e / ou lesões (tecido doente) dentro dos brônquios. Geralmente, o broncoscópio rígido foi substituído pelo broncoscópio flexível porque tem menos risco de traumatizar o tecido, uma melhor tolerância do paciente e fornece um melhor acesso a áreas menores do tecido pulmonar.
Outros procedimentos relacionados que podem ser utilizados para diagnosticar problemas pulmonares incluem a radiografia de tórax, tomografia computadorizada (TC) do tórax, broncografia, fluoroscopia tórax, ultra-som de tórax, cintilografia pulmonar, biópsia pulmonar, mediastinoscopia, a tomografia por emissão de pósitrons (PET scan) do peito, e angiografia pulmonar. Por favor, veja estes procedimentos para informações adicionais.
Anatomia do sistema respiratório
O sistema respiratório é composto dos órgãos envolvidos nas trocas de gases, e consiste na:
Nariz
Faringe
Laringe
Traquéia
Brônquios
Pulmões
O trato respiratório superior inclui a:
Nariz
Cavidade nasal
Células aéreas etmoidais
Seios frontais
Seio maxilar
Laringe
Traquéia
O trato respiratório inferior inclui os pulmões, brônquios e alvéolos.
Quais são as funções dos pulmões?
Os pulmões absorvem oxigênio, que as células precisam para viver e realizar suas funções normais. Os pulmões também se livrar de dióxido de carbono, um produto residual de células do corpo
Os pulmões são um par de órgãos em forma de cone feito de tecido esponjoso, rosa-cinza. Levam-se a maior parte do espaço no peito, ou no tórax (a parte do corpo entre a base do pescoço e do diafragma).
Os pulmões são envoltos por uma membrana chamado de pleura.
Os pulmões são separados uns dos outros por o mediastino, uma área que contém o seguinte:
O coração e os seus navios de grande porte
Traqueia (traquéia)
Esôfago
Thymus
Os linfonodos
O pulmão direito tem três secções, chamados lobos. O pulmão esquerdo tem dois lobos. Quando você respira, o ar entra no corpo através do nariz ou da boca. Em seguida, ele viaja para baixo da garganta através da laringe (cordas vocais) e traquéia (traquéia) e vai para os pulmões através de tubos chamados brônquios-tronco.
Um brônquio principal-tronco leva para o pulmão direito e outro para o pulmão esquerdo. Nos pulmões, o main-tronco divide brônquios em tubos brônquios e, em seguida, em menor ainda menores chamados bronquíolos. Bronquíolos terminam em pequenos sacos de ar chamados alvéolos.
Razões para o procedimento
Um broncoscopia pode ser realizada por razões de diagnóstico e / ou terapêuticos. Indicações de diagnóstico podem incluir, mas não estão limitados a, o seguinte:
Tumores ou câncer brônquico
Obstáculos e / ou estenoses das vias respiratórias (áreas estreitadas)
Inflamação e infecções, tais como a tuberculose, a pneumonia, ou fúngica, ou infecções pulmonares parasitárias
Doença pulmonar intersticial
Tosse persistente ou hemoptise (tosse com sangue)
Radiografias de tórax anormais
A biópsia de tecido ou uma coleção de outros espécimes, tais como escarro
Paralisia das cordas vocais
A lavagem broncoalveolar, ou BAL (instilação de fluido através do broncoscópio para ajudar no diagnóstico de certas doenças do pulmão)
As utilizações terapêuticas de broncoscopia podem incluir, mas não estão limitados a, o seguinte:
A remoção de secreções, sangue, tampões de muco, ou pólipos (tumores) para limpar as vias aéreas
Controle de hemorragia nos brônquios
A remoção de objectos estranhos ou outras obstruções
A terapia com laser ou braquiterapia (radioterapia) para os tumores dos brônquios
A colocação de stent (um dispositivo usado para manter as vias aéreas abertas)
Drenagem de um abcesso
Pode haver outras razões para o seu médico para recomendar uma broncoscopia.
Riscos do procedimento
Como em qualquer procedimento invasivo, podem ocorrer complicações. Complicações relacionadas com a broncoscopia podem incluir, mas não estão limitados a, o seguinte:
Sangramento
Infecção
Perfuração brônquica
Broncoespasmo ou laringoespasmo
Pneumotórax. Air torna-se preso no espaço pleural fazendo com que o pulmão em colapso.
Contra-indicações para a broncoscopia pode incluir estenose traqueal grave (estreitamento ou obstrução da traquéia) e pulmonar hipertensão (pressão arterial elevada nos vasos sanguíneos dos pulmões). Pacientes com hipercapnia (elevado nível de dióxido de carbono no sangue) e / ou grave dificuldade respiratória pode exigir intubação antes do procedimento, de modo que o oxigénio pode ser fornecido directamente para os pulmões, enquanto o broncoscópio está no lugar.
Pode haver outros riscos, dependendo da sua doença médica específica. Certifique-se de discutir quaisquer preocupações com o seu médico antes do procedimento.
Tosse e / ou engasgos grave pode interferir com uma broncoscopia.
Antes do procedimento:
O seu médico irá explicar o procedimento para você e lhe oferecer a oportunidade para fazer qualquer pergunta que você possa ter sobre o procedimento.
Você será solicitado a assinar um termo de consentimento que dá sua permissão para fazer o teste. Leia cuidadosamente o formulário e fazer perguntas se algo não está claro.
Avise seu médico se você é sensível ou é alérgico a algum medicamento, látex, fita e agentes anestésicos (locais e gerais).
Você será solicitado a jejuar durante um determinado período de tempo antes do procedimento. Seu médico irá notificá-lo quanto tempo para jejuar, se por algumas horas ou durante a noite.
Se estiver grávida ou suspeitar que está grávida, deve informar o seu médico.
Notificar o seu médico de todos os medicamentos (prescritos e over-the-counter) e suplementos de ervas que você está tomando.
Avise seu médico se você tem uma história de distúrbios hemorrágicos ou se você estiver tomando qualquer anticoagulante (sangue-desbaste) medicações, aspirina ou outros medicamentos que afetam a coagulação do sangue. Pode ser necessário para você parar estes medicamentos antes do procedimento.
Você será acordado durante o procedimento, mas um sedativo será dada antes do procedimento. Você vai precisar de alguém para te levar para casa depois.
Se você está a ter uma broncoscopia rígida, o procedimento pode ser realizado em centro cirúrgico, sob anestesia geral.
Com base na sua doença médica, o médico pode solicitar outros preparação específica.
Durante o procedimento
A broncoscopia pode ser realizada em regime de ambulatório ou como parte de sua estadia em um hospital. Os procedimentos podem variar de acordo com a sua doença e as práticas do seu médico. A broncoscopia rígida é geralmente realizado em centro cirúrgico, sob anestesia geral.
Geralmente, um procedimento de broncoscopia flexível segue este processo:
Você será solicitado para remover qualquer roupa, jóias ou outros objetos que possam interferir com o processo.
Se você for solicitado para remover roupas, você será dado um vestido para vestir.
Uma linha (IV) por via intravenosa pode ser inserido em seu braço ou mão.
Sua freqüência cardíaca, pressão arterial, freqüência respiratória, eo nível de oxigênio podem ser monitoradas durante o procedimento.
Você será posicionado na posição de sentado ou deitado de costas.
Você pode receber oxigênio por cateter nasal (tubo) ou máscara durante o procedimento.
Você pode ser dado um sedativo para fazer você dormir, mas desperta.
Medicação entorpecente será pulverizado na parte traseira de sua garganta para evitar engasgos como o broncoscópio é passado para baixo sua traquéia em brônquios. O pulverizador pode ter um sabor amargo ao mesmo. Segurar a respiração enquanto o médico pulveriza sua garganta pode diminuir o sabor.
Você não será capaz de engolir a saliva que podem coletar em sua boca durante o procedimento devido ao broncoscópio em sua garganta. A saliva será aspirado da boca de vez em quando.
O médico irá avançar o broncoscópio pela sua garganta e nas vias respiratórias. Como o broncoscópio é avançada, os tecidos e estruturas será examinada.
Você pode sentir algum desconforto quando o broncoscópio é avançado. Seu vias aéreas não serão bloqueados.
O médico pode obter amostras de tecido para biópsia ou outros espécimes para testes durante o procedimento. Outros processos podem ser realizados sempre que necessário.
Uma vez que o exame e quaisquer outros procedimentos de ter sido concluída, o broncoscópio vai ser removido.
Após o procedimento
Após o procedimento, você será levado para a sala de recuperação para observação. Uma vez que a sua pressão arterial, pulso e respiração são estáveis e você está alerta, você será levado para o seu quarto de hospital ou descarregados para sua casa. Se este procedimento foi realizado em regime de ambulatório, você deve planejar para ter uma outra pessoa te levar para casa.
Você não vai ser permitido comer ou beber qualquer coisa até que seu reflexo de vômito voltou. Você pode notar alguma dor de garganta e dor à deglutição por alguns dias. Esta dor é normal.
Você pode ser instruído a tossir suavemente para cima e cuspir sua saliva em uma bacia. A enfermeira irá monitorar seus secreções. Suas secreções pode ser tingida de sangue.
Você pode ter uma radiografia de tórax realizada após o procedimento.
Você pode retomar a sua dieta e atividades habituais após o procedimento, a menos que o seu médico decida em contrário. Você pode ser aconselhado a esperar 24 horas antes de retornar às suas atividades normais.
Sua voz pode soar rouca após o procedimento. Seu médico pode recomendar um losango garganta ou spray.
Avise o seu médico para relatar qualquer das seguintes opções:
Febre e / ou arrepios
Vermelhidão, inchaço, sangramento ou outro ou drenagem do local da IV
Rouquidão Extreme ou dificuldade em respirar
Seu médico pode lhe fornecer instruções adicionais ou alternativos após o procedimento, dependendo da sua situação particular.
Recursos on-line
O conteúdo fornecido aqui é apenas para fins informativos, e não foi concebido para diagnosticar ou tratar um problema de saúde ou doença, ou substituir o conselho médico profissional que você recebe de seu médico. Por favor, consulte o seu prestador de cuidados de saúde com todas as perguntas ou preocupações que você possa ter em relação a sua doença.
Esta página contém links para outros sites com informações sobre este procedimento e doenças de saúde relacionados. Esperamos que você ache esses sites úteis, mas lembre-se que não controla ou endossa as informações apresentadas nesses sites, nem esses sites endossa as informações contidas aqui.
Instituto Nacional do Câncer (NCI)
National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)