(Biópsia-pleural, percutânea pleural Biópsia)
Introdução ao procedimento
O que é uma biópsia pleural?
A biópsia é um procedimento realizado para remover o tecido ou as células do corpo para exame ao microscópio. Uma biópsia pleural é um procedimento em que uma amostra da pleura (a membrana que envolve os pulmões) é removida com uma agulha de biopsia ou especial durante a cirurgia, para determinar se a doença, infecção, ou o cancro está presente.
Existem três tipos de biópsias pleurais:
A biópsia de agulha - Depois de um anestésico local é dada, o médico introduz a agulha de biópsia especial no espaço pleural (o espaço entre a pleura e a parede do peito) para obter uma amostra. O ultra-som (ondas sonoras de alta freqüência) ou tomografia computadorizada (TC, uma combinação de raios-X e informática) podem ser usados para orientar a inserção da agulha de biópsia. A maioria das biópsias pleurais são realizadas utilizando esta técnica. Este processo pode também ser referido como um toracentese.
Biópsia toracoscópica - Um tipo especial de endoscópio (fina, flexível, o tubo iluminado) é inserido no espaço pleural, sob anestesia geral ou local. Através do endoscópio, o médico é capaz de visualizar o tecido pleural e tomar uma biópsia de qualquer tecido suspeito.
A biópsia aberta - Depois de uma anestesia geral é dado, o médico faz uma incisão na pele e remove cirurgicamente um pedaço da pleura. Dependendo dos resultados de laboratório, uma cirurgia adicional pode ser realizada.
Outros procedimentos relacionados que podem ser usados para ajudar a diagnosticar problemas pulmonares incluem radiografia de tórax, fluoroscopia tórax, tomografia computadorizada do tórax, broncoscopia, broncografia, ultra-som de tórax, biópsia pulmonar, cintilografia pulmonar, mediastinoscopia, a tomografia por emissão de pósitrons (PET scan), angiografia pulmonar, testes de função pulmonar, e toracocentese. Por favor, veja estes procedimentos para informações adicionais.
Anatomia do sistema respiratório
O sistema respiratório é composto dos órgãos envolvidos nas trocas de gases, e consiste na:
Nariz
Faringe
Laringe
Traquéia
Brônquios
Pulmões
O trato respiratório superior inclui a:
Nariz
Cavidade nasal
Células aéreas etmoidais
Seios frontais
Seio maxilar
Laringe
Traquéia
O trato respiratório inferior inclui os pulmões, brônquios e alvéolos.
Quais são as funções dos pulmões?
Os pulmões absorvem oxigênio, que as células precisam para viver e realizar suas funções normais. Os pulmões também se livrar de dióxido de carbono, um produto residual das células do corpo.
Os pulmões são um par de órgãos em forma de cone feito de tecido esponjoso, rosa-cinza. Levam-se a maior parte do espaço no peito, ou no tórax (a parte do corpo entre a base do pescoço e do diafragma).
Os pulmões são envoltos por uma membrana chamado de pleura.
Os pulmões são separados uns dos outros por o mediastino, uma área que contém o seguinte:
O coração e os seus navios de grande porte
Traqueia (traquéia)
Esôfago
Thymus
Os linfonodos
O pulmão direito tem três secções, chamados lobos. O pulmão esquerdo tem dois lobos. Quando você respira, o ar entra no corpo através do nariz ou da boca. Em seguida, ele viaja para baixo da garganta através da laringe (cordas vocais) e traquéia (traquéia) e vai para os pulmões através de tubos chamados brônquios-tronco.
Um brônquio principal-tronco leva para o pulmão direito e outro para o pulmão esquerdo. Nos pulmões, o main-tronco divide brônquios em tubos brônquios e, em seguida, em menor ainda menores chamados bronquíolos. Bronquíolos terminam em pequenos sacos de ar chamados alvéolos.
Razões para o procedimento
Razões para a qual uma biópsia pleural podem ser realizadas incluem, mas não estão limitados a, o seguinte:
Para avaliar uma anormalidade da pleura visto na radiografia de tórax
Para diagnosticar a causa de uma infecção pleural (causada por bactérias, vírus ou fungos), ou outra doença
Para investigar derrame pleural - coleção de líquido no espaço pleural
Para determinar se uma massa pleural é maligno (câncer) ou benigno
Para obter mais informações, após análise do líquido pleural sugere a presença de câncer, tuberculose ou outra infecção
Pode haver outras razões para o seu médico para recomendar uma biópsia pleural.
Riscos do procedimento
Como com qualquer procedimento cirúrgico, podem ocorrer complicações. As complicações de uma biópsia pleural podem incluir, mas não estão limitados a, o seguinte:
Pneumotórax - ar fica preso no espaço pleural fazendo com que o pulmão em colapso
Sangramento no pulmão
Infecção
A biópsia pleural é contra-indicado em certas doenças hemorrágicas.
Pode haver outros riscos, dependendo da sua doença médica específica. Certifique-se de discutir quaisquer preocupações com o seu médico antes do procedimento.
Antes do procedimento
O médico irá explicar o procedimento para você e lhe oferecer a oportunidade de fazer qualquer pergunta que você possa ter.
Você será solicitado a assinar um termo de consentimento que dá sua permissão para fazer a biópsia. Leia cuidadosamente o formulário e fazer perguntas se algo não está claro.
Geralmente, o jejum não é necessária antes do procedimento.
Avise seu médico se você é sensível ou é alérgico a algum medicamento, látex, fita ou agentes anestésicos (locais e gerais).
Notificar o seu médico de todos os medicamentos (prescrição e over-the-counter) e suplementos de ervas que você está tomando.
Avise seu médico se você tem uma história de distúrbios hemorrágicos ou se você estiver tomando qualquer anticoagulante (sangue-desbaste) medicações, aspirina ou outros medicamentos que afetam a coagulação do sangue. Pode ser necessário para você parar estes medicamentos antes do procedimento.
Se estiver grávida ou suspeitar que pode estar grávida, você deve notificar seu médico.
Você pode ter um procedimento de diagnóstico, como uma radiografia de tórax, peito fluoroscopia, ultra-som, ou tomografia computadorizada, realizada antes do procedimento para ajudar o médico a identificar a localização específica no peito para realizar o procedimento.
A área em torno do local da punção pode ser raspada.
Com base em sua doença médica, o médico poderá solicitar outros preparação específica.
Durante o procedimento
A biópsia pleural pode ser realizada em regime de ambulatório ou de uma parte de sua estadia em um hospital. Os procedimentos podem variar de acordo com a sua doença e as práticas do seu médico.
Geralmente, uma biopsia pleural segue este processo:
Você será solicitado para remover qualquer jóias ou outros objetos que possam interferir com o processo.
Você será solicitado para remover roupas e será dado um vestido para vestir.
Seus sinais vitais (freqüência cardíaca, pressão arterial, freqüência respiratória, eo nível de oxigênio) pode ser monitorizada antes e durante o procedimento.
Você pode receber oxigênio suplementar, se necessário, através de uma máscara facial ou cânula nasal (tubo).
Você será colocado em posição sentada, com os braços levantados e descansando em uma mesa overbed. Essa posição auxilia na divulgação fora dos espaços entre as costelas para a inserção da agulha. Se você é incapaz de sentar-se, você pode ser colocado em uma posição deitada de lado na beira da cama do seu lado não afetado.
Você será solicitado a realizar ainda, expire profundamente, e segure a respiração quando disse que durante o procedimento.
A pele no local da punção será limpa com uma solução anti-séptica.
Receberá um anestésico local no sítio em que a biópsia é para ser executado. Você pode experimentar uma breve sensação de ardor no local da injeção de anestésico.
Quando a área é insensível, o médico irá inserir uma agulha entre as costelas em sua volta. Você pode experimentar um pouco de pressão no local onde está inserida a agulha.
Uma vez que o médico tenha entrado no espaço pleural com a agulha, o líquido pode ser retirada lentamente.
O médico irá inserir a agulha de biópsia para o site. Um ou mais amostras de tecido pleural será obtida.
A agulha de biopsia ser retirada e uma pressão firme vai ser aplicada ao local da biópsia por alguns minutos até qualquer hemorragia parar.
A estéril adesivo curativo / curativo será aplicado.
A amostra de tecido vai ser enviada para o laboratório para análise.
Você pode ter um raio-x de tórax tomada imediatamente após a biópsia.
Após o procedimento
Após o procedimento, você será monitorado até a sua pressão arterial, pulso e respiração são estáveis. Se o procedimento foi feito à beira do leito, você permanecerá em seu quarto de hospital. Se o procedimento foi realizado em regime de ambulatório, você será descarregada para a sua casa, a menos que seu médico decida em contrário. Se o procedimento foi realizado em regime de ambulatório, você deve planejar para ter uma outra pessoa te levar para casa.
O curativo sobre o sítio de punção será monitorado por sangramento ou outro drenagem.
Você será posicionado em uma posição deitada de lado, com o lado afetado para baixo por uma hora ou mais.
Você pode ter um adicional de radiografia de tórax realizada algumas horas após o procedimento.
Quando o período de recuperação é longo, você pode retomar a sua dieta habitual e atividades, a menos que seu médico aconselha-o de forma diferente. O seu médico pode pedir-lhe para evitar atividade física intensa por alguns dias.
O local da biópsia pode ser macia ou ferida por vários dias após a biópsia por agulha. Tome um analgésico para dor, como recomendado pelo seu médico. Aspirina ou certos outros medicamentos para a dor pode aumentar a possibilidade de sangramento. Certifique-se de tomar apenas medicamentos recomendados.
Notificar o seu médico para relatar qualquer das seguintes opções:
Febre e / ou arrepios
Vermelhidão, inchaço, sangramento ou outro ou drenagem do local da punção
Falta de ar ou dificuldade em respirar
Tosse com sangue
Seu médico pode lhe fornecer instruções adicionais ou alternativos após o procedimento, dependendo da sua situação particular.
Recursos on-line
O conteúdo fornecido aqui é apenas para fins informativos, e não foi concebido para diagnosticar ou tratar um problema de saúde ou doença, ou substituir o conselho médico profissional que você recebe de seu médico. Por favor, consulte o seu médico com todas as perguntas ou preocupações que você possa ter em relação a sua doença.
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Sociedade europeia de oncologia clínica
Instituto Nacional do Câncer (NCI)
National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)