(Cirurgia do Manguito Rotador, Cirurgia de Ombro)
Introdução ao procedimento
O que é o reparo do manguito rotador?
O manguito rotador é composto por músculos e tendões que seguram o ombro no lugar. É uma das partes mais importantes do ombro. O manguito rotador permite que uma pessoa para levantar a sua / seu braço e chegar até. Uma lesão do manguito rotador, como uma lágrima, pode acontecer de repente, ao cair em uma mão estendida ou desenvolver ao longo do tempo devido às atividades repetitivas. Manguito rotador degeneração e lágrimas também pode ser causada pelo envelhecimento.
Se o manguito rotador é ferido, ele pode precisar de ser reparado cirurgicamente. Isso pode incluir a raspar osteófitos que estão apertando o ombro, ou reparação de tendões ou músculos rasgados no ombro. As técnicas cirúrgicas que podem ser usados para reparar uma ruptura do manguito rotador incluem artroscopia, cirurgia aberta, ou uma combinação de ambos. O objectivo da cirurgia reparo do manguito rotador é para ajudar a restaurar a função e flexibilidade do ombro e para aliviar a dor de que não pode ser controlado por outros tratamentos.
Anatomia do ombro:
O ombro é uma articulação esférica, semelhante ao da articulação da anca, e é composta de três ossos:
Úmero (osso do braço)
Escápula (omoplata)
Clavícula (clavícula)
O braço está ligado ao rebordo por o manguito rotador, que é um grupo de músculos e tendões que formam uma bainha em torno da articulação do ombro. A cápsula da articulação é outra parte não ósseo da articulação do ombro, e é composta de uma folha de fibras finas, que permite uma grande amplitude de movimento.
Bursa são sacos cheios de líquido localizadas entre o manguito rotador e da omoplata. Eles amortecer e lubrificar o ombro.
Esta combinação de ossos, músculos, tendões e permite que você levante o braço, alcançar-se, e jogar.
Razões para o procedimento
Lesões no ombro são comuns. Atletas e trabalhadores da construção civil têm frequentemente lesões do manguito rotador, devido a movimentos repetitivos e uso excessivo do ombro. O manguito rotador podem ser danificados devido a uma queda ou outro ferimento no ombro. Danos podem também ocorrer lentamente ao longo do tempo. O dano pode ser devido a:
Estirpes ou lágrimas no manguito rotador.
A inflamação da bursa (bursite) no ombro.
A inflamação dos tendões (tendinite) no ombro.
Dor recorrente, capacidade limitada para mover o braço, e fraqueza muscular são os sintomas mais comuns.
Se os tratamentos médicos não são satisfatórios, a cirurgia de reparo do manguito rotador pode ser um tratamento eficaz. Os tratamentos médicos para lesão do manguito rotador podem incluir, mas não estão limitados a, o seguinte:
Resto
Medicamentos anti-inflamatórios não esteróides
Fortalecimento e exercícios de alongamento
As injeções de esteróides
Cirurgia do manguito rotador pode ser realizada utilizando um artroscópio. Um artroscópio é um instrumento pequeno, em forma de tubo que é inserido dentro de um conjunto. Trata-se de um sistema de lentes, uma pequena câmera de vídeo, e uma luz para visualização. A câmera está conectada a um sistema de monitoramento que permite ao médico visualizar uma articulação através de uma pequena incisão. O artroscópio é muitas vezes usado em conjugação com outros instrumentos que são inseridas através de uma outra incisão.
Um reparo aberto pode ser realizada se a lesão do manguito rotador não pode ser reparado com a artroscopia. Em alguns casos, um enxerto de tendão e substituição da articulação pode ser necessário.
Pode haver outras razões para o seu médico para recomendar reparo do manguito rotador.
Riscos do procedimento
Como com qualquer procedimento cirúrgico, as complicações podem ocorrer. Algumas complicações possíveis podem incluir, mas não estão limitados a, o seguinte:
Sangramento
Infecção
Os coágulos de sangue nas pernas ou nos pulmões
A dor nas articulações não pode ser aliviada pela cirurgia. Você não pode recuperar amplitude de movimento na articulação do ombro.
Nervos ou vasos sanguíneos na área de cirurgia pode ser ferido, resultando em fraqueza ou dormência.
Pode haver outros riscos, dependendo da sua doença médica específica. Certifique-se de discutir quaisquer preocupações com o seu médico antes do procedimento.
Antes do procedimento
Seu médico irá explicar o procedimento para você e lhe oferecer a oportunidade para fazer qualquer pergunta que você possa ter sobre o procedimento.
Você será solicitado a assinar um termo de consentimento que dá sua permissão para fazer o procedimento. Leia cuidadosamente o formulário e fazer perguntas se algo não está claro.
Além de uma história médica completa, seu médico pode realizar um exame físico completo para garantir que você está de boa saúde antes de se submeter ao procedimento. Você pode passar por exames de sangue ou outros testes de diagnóstico.
Avise seu médico se você é sensível ou é alérgico a algum medicamento, látex, fita e agentes anestésicos (locais e gerais).
Notificar o seu médico de todos os medicamentos (prescritos e over-the-counter) e suplementos de ervas que você está tomando.
Avise seu médico se você tem uma história de distúrbios hemorrágicos ou se você estiver tomando qualquer anticoagulante (sangue-desbaste) medicações, aspirina ou outros medicamentos que afetam a coagulação do sangue. Pode ser necessário para você parar estes medicamentos antes do procedimento.
Se estiver grávida ou suspeitar que está grávida, deve informar o seu médico.
Você será solicitado a jejuar durante oito horas antes do procedimento, geralmente após a meia-noite.
Você pode receber um sedativo antes do procedimento para ajudar a relaxar. Porque o sedativo pode provocar sonolência, você terá que mandar alguém para te levar para casa.
Você pode encontrar-se com um fisioterapeuta antes de sua cirurgia para discutir a reabilitação.
Com base em sua doença médica, o médico poderá solicitar outros preparação específica.
Durante o procedimento
Reparo do manguito rotador pode ser realizada em regime de ambulatório ou como parte de sua estadia em um hospital. Os procedimentos podem variar de acordo com a sua doença e as práticas do seu médico.
Reparo do manguito rotador podem ser realizados enquanto você está dormindo sob anestesia geral, ou enquanto você está acordado sob anestesia local ou regional. Se a anestesia regional é usado, você não terá nenhum sentimento de seu ombro para baixo. O tipo de anestesia dependerá do procedimento específico a ser realizado. Seu médico irá discutir isso com você com antecedência.
Geralmente, a cirurgia de reparo do manguito rotador segue este processo:
Você será solicitado para remover roupas e será dado um vestido para vestir.
Uma linha (IV) por via intravenosa pode ser iniciado no seu braço ou mão.
Você será posicionado na mesa de operação.
O anestesiologista vai monitorar continuamente a sua frequência cardíaca, pressão arterial, respiração e nível de oxigênio no sangue durante a cirurgia.
A pele sobre o local da cirurgia será limpa com uma solução anti-séptica.
O médico fará uma incisão na região do ombro. A incisão vai variar dependendo do tipo de cirurgia (cirurgia aberta, artroscopia, ou uma combinação de ambos) que podem ser realizadas.
O artroscópio (se usado) é inserida através da incisão.
Outras incisões podem ser feitas para introduzir outros pequenos apreensão, sondando, ou ferramentas de corte.
Tendões e músculos lesionados será reparado ou substituído por um enxerto de tendão de outra parte do corpo.
Osteófitos (se houver) serão removidos.
A incisão (s) será fechada com pontos ou grampos cirúrgicos.
Um curativo estéril / curativo será aplicado.
Após o procedimento
Após a cirurgia, você será levado para a sala de recuperação para observação. O seu processo de recuperação pode variar dependendo do tipo de anestesia que é administrado e o tipo de cirurgia que é realizada. A circulação e sensação do braço serão monitorados. Uma vez que a sua pressão arterial, pulso e respiração são estáveis e você está alerta, você será levado para o seu quarto de hospital ou descarregados para sua casa.
Você pode ser dado um imobilizador ou funda antes de ir para casa.
Uma vez que você está em casa, é importante para manter a área cirúrgica limpa e seca. Seu médico lhe dará instruções específicas de banho. Os pontos ou grampos cirúrgicos serão removidos durante um escritório visita de acompanhamento.
Tome um analgésico para dor, como recomendado pelo seu médico. Aspirina ou certos outros medicamentos para a dor pode aumentar a possibilidade de sangramento. Certifique-se de tomar apenas medicamentos recomendados.
Para ajudar a reduzir o inchaço, você pode ser solicitado a aplicar uma bolsa de gelo no ombro várias vezes por dia, durante os primeiros dias. Você deve manter o sling ou imobilizador sobre como indicado pelo seu médico.
Seu médico irá organizar um programa de exercícios para ajudá-lo a recuperar a força muscular, a flexibilidade ea função de seu ombro.
Notificar o seu médico para relatar qualquer das seguintes opções:
Vermelhidão, inchaço, sangramento ou outro drenagem do local da incisão
O aumento da dor ao redor do local da incisão
Dormência ou formigamento no braço ou na mão afetada
Você pode retomar a sua dieta normal, a menos que seu médico aconselha-o de forma diferente.
Você não deve dirigir até que o seu médico lhe diga. Pode aplicar outras restrições de atividade. A recuperação total da cirurgia pode levar vários meses.
Seu médico pode lhe fornecer instruções adicionais ou alternativos após o procedimento, dependendo da sua situação particular.
Recursos on-line
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Academia Europeia de cirurgiões ortopédicos
Colégio Europeu de Reumatologia
Instituto Nacional de desenvolvimento da saúde humana e criança