Não há nenhuma droga que pode curar a artrite reumatóide (AR), mas há muitas drogas para tratá-lo. Os médicos estão descobrindo que a melhor maneira de aliviar o inchaço, melhorar o movimento e reduzir os danos causados por RA é tratá-la mais cedo e de forma agressiva. Isto poderia significar, tendo mais do que um fármaco RA ao mesmo tempo. Isto é chamado de terapêutica de combinação.
Estudos recentes mostram que o uso de terapia de combinação para recém-diagnosticados e ativo RA pode ser melhor do que usar uma droga só. Em um estudo, os médicos descobriram que para as pessoas com mais cedo, ativa e moderada a grave RA, utilizando dois medicamentos era mais provável para controlar os sintomas da AR e prevenir lesões articulares do que usando apenas um medicamento.
Se você tiver mais cedo e AR ativa, a terapia combinada pode ser a melhor maneira de obter o seu RA sob controle e parar seus sintomas. Isto é chamado de colocar sua doença em remissão.
As drogas utilizadas na terapia de combinação
Há quatro tipos básicos de drogas usadas para tratar RA:
Medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) são usados para aliviar a dor e inchaço rapidamente.
Os corticosteróides são de ação rápida e drogas poderosas que bloqueiam e diminuir o inchaço (inflamação) na AR.
Medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença (DMARDs) são mais fortes do que os AINE e são usadas para retardar a progressão da AR. Eles demorar algumas semanas para começar a trabalhar.
Modificadores da resposta biológica (DMARDs biológicos) são medicamentos que podem ser utilizados quando DMARDs regulares não estão funcionando. Alguns destes medicamentos são também chamados fármacos anti-TNF, porque eles bloqueiam o factor de necrose tumoral (TNF), uma substância no sangue que provoca a inflamação e dano articular.
AINEs e esteróides pode ser combinado com qualquer tipo de tratamento RA para obter uma resposta rápida. Quando os médicos falam sobre a terapia de combinação, eles estão falando sobre a melhor combinação de DMARDs ou DMARDs biológicos para o tratamento de longo prazo da AR.
Encontrando-se o nível certo de terapia combinada
Seu RA irá responder de forma diferente do RA de outras pessoas. Sem a terapia combinada é direito de todos. Se o seu RA é leve, você pode começar com apenas um medicamento. Se o seu médico decidir utilizar a terapia de combinação, uma das drogas provavelmente será o metotrexato DMARD.
O metotrexato é utilizado como o primeiro medicamento no tratamento combinado, porque ele funciona bem em muitas pessoas. Ele também provoca menos efeitos secundários do que muitas outras drogas RA. Metotrexato é o DMARD que a maioria das pessoas com AR ficar no mais longo.
A Academia Europeia de Reumatologia tem estas diretrizes para terapia combinada (Fonte: ACR ):
Terapia DMARD duas drogas pode ser usado se você tem AR moderada a grave. A combinação é recomendado metotrexato e hidroxicloroquina. Hidroxicloroquina é uma droga que também trabalha para a malária. Os médicos não têm certeza de como ele funciona na AR.
Terapia DMARD três drogas podem ser utilizados se a RA é moderada a grave e seu médico está preocupado com danos a longo prazo a partir de RA. Uma combinação comum é metotrexato, hidroxicloroquina, sulfasalazina e. Sulfassalazina não é tão forte como o metotrexato, mas parece trabalhar bem quando combinada com metotrexato.
Metotrexato e uma droga anti-TNF pode ser usada se você tiver RA grave e nunca estiveram em um DMARD antes. Os medicamentos anti-TNF incluem o etanercept, infliximab, pegol, golimumab e adalimumab. Os medicamentos anti-TNF precisa ser administrada por injecção ou infusão (através de um IV).
Os efeitos secundários e utilização de longo prazo
Todas as drogas RA têm efeitos colaterais. Os efeitos colaterais da DMARDs podem incluir danos no fígado, danos nos pulmões, e diminuição da resistência às infecções. Estas drogas podem não ser seguros durante a gravidez.
Usando mais de um fármaco em terapia de combinação não parece causar mais efeitos colaterais, mas os médicos ainda estão estudando os efeitos a longo prazo. Se o seu médico prescreve uma terapia de combinação para você, ver ele ou ela por freqüentes visitas de acompanhamento. Pode ser necessário fazer exames de sangue para certificar-se você não está tendo uma reação às drogas. Converse com seu médico sobre todos os riscos e benefícios da terapia combinada para a AR.
