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Doença vascular renal

O que é a doença vascular renal?

Doença vascular renal é o nome dado a uma variedade de complicações que afectam as artérias e as veias dos rins. Estas complicações afectar a circulação sanguínea dos rins, e pode causar danos nos tecidos dos rins, insuficiência renal, e / ou pressão sanguínea elevada.

Doenças vasculares que afectam as artérias renais e veias incluem o seguinte:

  • Estenose da artéria renal. Estenose da artéria renal (EAR) é uma obstrução de uma artéria para os rins. Ele pode causar insuficiência renal e hipertensão (pressão arterial elevada). Os fumantes têm um risco maior de desenvolvimento de RAS. RAS é mais comum em homens entre as idades de 50 e 70. O colesterol elevado, diabetes, excesso de peso, e ter uma história familiar de doença cardiovascular também são fatores de risco para o RAS. A pressão arterial elevada é simultaneamente uma causa e uma consequência da RAS.

  • Trombose da artéria renal. Trombose da artéria renal é a formação de um coágulo em uma artéria renal. A trombose de uma artéria renal pode causar insuficiência renal devido a fluxo de sangue para o rim obstruído.

  • Aneurisma da artéria renal. Um aneurisma da artéria renal é um abaulamento, área enfraquecida na parede de uma artéria do rim. A maioria desses aneurismas são pequenos (menos de dois centímetros, ou cerca de três quartos de polegada) e sem sintomas. Os aneurismas da artéria renal são incomuns e geralmente são descobertos durante procedimentos diagnósticos realizados em relação a outras doenças.

  • Doença renal ateroembólica. Doença renal ateroembólica ocorre quando uma peça de chapa a partir da aorta e / ou de outras artérias grandes quebra e viaja através da corrente sanguínea, bloqueando pequenas artérias, tais como as artérias renais. Doença renal ateroembólica está se tornando uma causa comum de insuficiência renal (insuficiência renal) em idosos.

  • Trombose da veia renal. Uma trombose da veia renal é a formação de um coágulo em uma veia para o rim.

Doença vascular renal é freqüentemente associada com a hipertensão (pressão arterial elevada). Hormonas que influenciam a pressão sanguínea são afectados por função renal. Diminuição do fluxo sanguíneo para o rim (s) como resultado de uma doença vascular renal pode provocar uma quantidade excessiva de renina para ser produzido. A renina é um poderoso hormônio que aumenta a pressão arterial.

O que causa a doença vascular renal?

Ilustração da anatomia do rim

A causa da doença vascular renal dependerá da doença específica envolvida:

  • Estenose da artéria renal. Estenose (bloqueio) de uma artéria renal pode ser causada por aterosclerose (um acúmulo de placa bacteriana, que é um depósito de substâncias gordurosas, colesterol, resíduos celulares, cálcio e fibrina no revestimento interno de uma artéria ) ou outras doenças, como a displasia fibromuscular (doença que enfraquece as paredes das artérias médias e ocorre predominantemente em mulheres jovens em idade fértil) e arterite de Takayasu (uma doença inflamatória rara que afeta a aorta e seus ramos, incluindo o renal artérias). A aterosclerose é a causa principal de estenose da artéria renal de os EUA

  • Trombose da artéria renal. Formação de uma trombose (coágulo) no interior de uma das artérias renais pode ocorrer como resultado de um trauma, infecção, doença inflamatória, aneurisma da artéria renal, cancro de células renais, ou displasia fibromuscular.

  • . Aneurisma da artéria renal Existem quatro tipos de aneurismas da artéria renal:

    • Sacular. Estes bojo ou balão para fora em apenas um lado da artéria.

    • Fusiforme. Estes bojo ou balão para fora em todos os lados da artéria.

    • Dissecar. Este tipo é uma parede da artéria enfraquecida devido a uma ruptura na camada interna da parede arterial.

    • Intrarrenal. Estes ocorrem em uma artéria no interior do rim.

    Saculares pode ocorrer como resultado de um congénita (presente no nascimento) fraqueza de uma parede da artéria ou trauma. A aterosclerose pode também ser um fator. Aneurismas fusiformes ocorrem mais freqüentemente com displasia fibromuscular. Aneurismas intra-renal pode ser congênita ou pode resultar de trauma.

  • Doença renal ateroembólica. Pequenos pedaços de placa (êmbolos) de formação de aterosclerose em outras artérias do corpo podem quebrar e viajar para as artérias renais, bloqueando o fluxo de sangue para os rins. Os êmbolos podem ocorrer por causa da cirurgia, a inserção de um cateter, ou o uso de medicamentos para afinar o sangue. A doença mais comumente afeta os idosos.

  • Trombose da veia renal. Doenças associadas com a presença de trombose da veia renal incluem trauma, a compressão de uma veia renal por uma estrutura adjacente, tal como um tumor ou aneurisma, a síndrome nefrótica (resultados de danos para os glomérulos dos rins, dos pequenos vasos sanguíneos que filtram resíduos e excesso de água do sangue e enviá-los para a bexiga como urina), a gravidez, a administração de medicamentos esteróides e uso de contraceptivos orais ( controle de natalidade pílulas).

Fatores de risco para doença vascular renal incluem:

  • Idade

  • Feminino

  • Aterosclerose

  • A hipertensão, aparecimento de hipertensão em uma pessoa mais velha

  • Fumador

  • O colesterol alto

  • Diabetes

Um fator de risco é algo que pode aumentar a chance de uma pessoa desenvolver uma doença. Pode ser uma atividade, tais como o tabagismo ou dieta, histórico familiar, ou muitas outras coisas. Doenças diferentes têm diferentes fatores de risco.

Embora esses fatores de risco aumentam o risco de uma pessoa, não necessariamente causar a doença. Algumas pessoas com um ou mais fatores de risco nunca desenvolvem a doença, enquanto outros desenvolvem a doença e não têm fatores de risco conhecidos. Conhecer os seus fatores de risco para qualquer doença pode ajudar a orientá-lo para as ações apropriadas, incluindo mudança de comportamentos e sendo monitorados clinicamente para a doença.

Quais são os sintomas da doença vascular renal?

Os sintomas da doença vascular renal variar dependendo do tipo de doença e do grau de envolvimento presente. Os sintomas de vários tipos de doença vascular renal incluem, mas não estão limitados a, o seguinte:

Tipo de Renal Doença Vascular

Os sintomas

Estenose da artéria renal

  • Início súbito de hipertensão antes dos 50 anos sugere estenose relacionados com displasia fibromuscular.

  • Início súbito de hipertensão em ou após os 50 anos sugere estenose causada pela aterosclerose.

  • A hipertensão não responsivo a três ou mais medicamentos para pressão arterial.

  • Aumento da ureia (um produto de resíduos excretados pelos rins) no sangue.

  • Insuficiência renal inexplicável.

  • Súbita insuficiência renal quando primeiro tendo uma enzima conversora de angiotensina (ACE), inibidor de medicação para a pressão arterial e / ou o tratamento do coração.

Trombose da artéria renal

Aguda (súbita) bloqueio completo:

  • O início súbito de flanco (entre as costelas ea borda superior do osso do quadril) dor e ternura.

  • Febre.

  • Sangue na urina.

  • Náuseas e / ou vômitos.

  • Diminuição súbita da função renal.

  • Hipertensão.

Bloqueios mais gradual ou incompleta:

  • Pode ser assintomática (sem sintomas) e passar despercebido.

Aneurisma da artéria renal

  • Geralmente assintomática.

  • A hipertensão pode estar presente em até 90 por cento das pessoas com um aneurisma da artéria renal.

  • Aneurismas de dissecação (causadas por um rasgo na camada interna da parede arterial) pode causar dor no flanco e sangue na urina.

Doença renal ateroembólica

  • As lesões cutâneas como púrpura (um tipo de erupção em que as células do sangue vazar para a pele ou mucosas).

  • Manchas (áreas descoloridas) dos dedos e pés.

  • Insuficiência renal (seja súbita ou ocorrendo durante um longo período de tempo).

  • A dor abdominal.

  • Diarréia.

  • Confusão.

  • A perda de peso.

  • Febre.

  • Dores musculares.

Trombose da veia renal

Crónica (ao longo de um período de tempo) o início:

  • Na maioria das vezes assintomática.

Aguda início (súbito):

  • Dor no flanco grave e persistente que pode ser espasmódica (com espasmos), às vezes.

  • Dor na área acima do rim, entre as costelas ea coluna vertebral.

  • A diminuição da função renal.

Os sintomas da doença vascular renal pode assemelhar-se outras doenças ou problemas médicos. Consulte sempre o seu médico para um diagnóstico.

Como a doença vascular renal diagnosticada?

Além de uma história médica completa e o exame físico, os procedimentos de diagnóstico para a doença vascular renal pode incluir qualquer, ou uma combinação de, a seguir:

  • Arteriograma (também chamado de angiografia). Uma imagem de raio-x dos vasos sanguíneos utilizados para avaliar várias doenças, tais como aneurisma, estenose (estreitamento do vaso sanguíneo), ou bloqueios. Um corante (contraste) vai ser injectado através de uma fina e flexível do tubo inserido na artéria. Este corante faz com que os vasos sanguíneos visíveis em raios-x.

  • Duplex ultrassom. Um tipo de procedimento de ecografia vascular realizada para avaliar o fluxo sanguíneo e a estrutura das veias da perna. O termo "duplex" refere-se ao facto de dois modos de ultra-som são utilizados - Doppler e B-modo. O transdutor de modo B (como um microfone) obtém uma imagem da artéria carótida a ser estudada. A sonda Doppler dentro do transdutor avalia a velocidade ea direcção do fluxo sanguíneo no vaso.

  • Renografia. Um procedimento radiologia especializado utilizado para avaliar a função e estrutura dos rins. Renografia é um tipo de procedimento de radiologia nuclear. Isto significa que uma pequena quantidade de uma substância radioactiva é utilizado durante o processo para auxiliar no exame dos rins.

  • Angiografia por ressonância magnética (ARM). Um procedimento de diagnóstico não-invasivo que utiliza uma combinação de ressonância magnética (MRI) de tecnologia e por via intravenosa (IV) corante de contraste para visualizar os vasos sanguíneos. Corante de contraste faz com que os vasos sanguíneos se aparecer opaco na imagem de ressonância magnética, que permite ao médico visualizar os vasos sanguíneos sendo avaliado.

Qual é o tratamento para a doença vascular renal?

Tratamento específico será determinado pelo seu médico baseado em:

  • Sua idade, saúde geral e história médica

  • Extensão da doença

  • Seus sinais e sintomas

  • Sua tolerância para medicamentos específicos, procedimentos ou terapias

  • As expectativas para o curso da doença

  • A sua opinião ou preferência

O tratamento também irá variar dependendo do tipo de doença vascular renal que está presente.

Tipo de Renal Doença Vascular

Tratamento

Estenose da artéria renal

O tratamento médico:

  • Outros do que os inibidores da ECA medicamentos anti-hipertensivos podem ser usados ​​para tratar a pressão arterial elevada.

  • Na estenose causada pela aterosclerose, medicamentos para baixar o colesterol podem ser prescritos.

  • Tratamento de doenças clínicas relacionadas tais como a diabetes.

O tratamento cirúrgico:

  • Procedimentos endovasculares, como a angioplastia (a abertura de uma artéria renal usando um balão ou outro método) ou a colocação de um stent (uma pequena, bobina de metal expansível colocado dentro de uma artéria para manter a artéria aberta).

  • Abra procedimentos cirúrgicos para contornar a artéria renal ocluída. Existem diversas variações deste tipo de procedimentos.

Trombose da artéria renal

O tratamento de uma trombose da artéria renal depende do tipo (aguda ou crónica) de trombose, e o período de tempo desde a trombose.

Em situações agudas, trombolítico ("coágulo rebentando") a medicação pode ser administrada para dentro da artéria renal, durante várias horas a vários dias para quebrar o coágulo.

A cirurgia para remover o coágulo ou contornar a artéria pode ser realizada em algumas situações.

Aneurisma da artéria renal

O tratamento de um aneurisma da artéria renal depende de fatores como o tamanho e localização do aneurisma e se ou não os sintomas estão presentes. Certos tipos de pequenos (menos de dois centímetros, ou cerca de três quartos de polegada) aneurismas não pode ser tratada, mas pode ser observado para o crescimento ou desenvolvimento de outras complicações.

Aneurismas maiores (maior do que dois centímetros ou três quartos de polegada), aneurismas, aneurismas dissecando causando isquemia renal (falta de fluxo sanguíneo para o tecido do rim) e hipertensão arterial, aneurismas, que são cada vez maiores, e aneurismas que causam os sintomas podem ser tratados cirurgicamente.

Por causa do aumento do risco de ruptura (ruptura), um aneurisma da artéria renal em uma mulher grávida ou uma mulher em idade fértil será tratado cirurgicamente.

Doença renal ateroembólica

O tratamento de doença renal ateroembólico depende da extensão da doença e da situação individual.

O tratamento médico pode incluir medicamentos para reduzir o colesterol, a pressão arterial, e outras doenças médicas relacionadas, tais como diabetes.

O tratamento cirúrgico pode incluir:

  • Procedimentos endovasculares, como a angioplastia (a abertura de uma artéria renal usando um balão ou outro método) ou a colocação de um stent (uma pequena, bobina de metal expansível colocado dentro de uma artéria para manter a artéria aberta).

  • Abra procedimentos cirúrgicos para contornar a artéria renal ocluída. Existem diversas variações deste tipo de procedimentos.

Trombose da veia renal

Trombose da veia renal é geralmente tratada clinicamente com anticoagulante (mantém a coagulação do sangue) medicação. Os anticoagulantes podem ser administrados por via intravenosa (IV), por vários dias, em seguida administrado por via oral durante várias semanas até um período de tempo indefinido.