Qual é a apnéia obstrutiva do sono?
A apnéia obstrutiva do sono ocorre quando uma criança pára de respirar durante os períodos de sono. A cessação da respiração geralmente ocorre por causa de um bloqueio (obstrução) nas vias aéreas. Amígdalas e adenóides pode crescer para ser grande em relação ao tamanho das vias respiratórias de uma criança (passagens através do nariz e da boca para a traqueia e os pulmões). Glândulas inflamados e infectados pode crescer para ser maior do que o normal, causando assim mais bloqueio. As amígdalas e adenóides aumentados bloquear as vias respiratórias durante o sono, por um período de tempo. As amígdalas e adenóides são feitas de tecido linfático e estão localizados na parte de trás e para os lados da garganta.
Durante os episódios de bloqueio, a criança pode parecer como se ele ou ela está tentando respirar (o peito está se movendo para cima e para baixo), mas sem ar está sendo trocado dentro dos pulmões. Muitas vezes, estes episódios concluir com um período de despertar e compensação por falta de respiração. Os períodos de bloqueio ocorrem regularmente durante toda a noite e resultar em um pobre, padrão de sono interrompido.
Por vezes, a incapacidade para circular o ar e oxigénio dentro e para fora dos pulmões resulta em níveis de oxigénio no sangue baixou. Se esse padrão continuar, os pulmões eo coração pode sofrer danos permanentes.
A apnéia obstrutiva do sono é mais comumente encontrado em crianças entre três e seis anos de idade. Ocorre mais comumente em crianças com síndrome de Down e outras doenças congênitas que afetam as vias aéreas superiores (isto é, doenças que causam grande língua, mandíbula pequena, etc.)
O que causa a apneia obstrutiva do sono?
Em crianças, a causa mais comum de apnéia obstrutiva do sono é alargada amígdalas e adenóides nas vias aéreas superiores. As infecções podem causar essas glândulas para ampliar. Grandes adenóides podem bloquear completamente as passagens nasais e tornar a respiração pelo nariz difícil ou impossível.
Há muitos músculos na cabeça e no pescoço, que ajudam a manter as vias aéreas abertas. Quando uma pessoa (criança ou adulto) adormece, o tônus muscular tende a diminuir, assim, permitindo que os tecidos para dobrar mais próximos. Se a via aérea é parcialmente fechada (por glândulas ampliadas), enquanto acordado, caindo no sono podem resultar em uma passagem completamente fechada.
A obesidade pode causar apnéia obstrutiva do sono. Enquanto uma causa comum em adultos, a obesidade é uma razão muito menos comum para apnéia obstrutiva do sono em crianças.
Uma causa rara de apneia obstrutiva do sono em crianças é um tumor ou crescimento nas vias aéreas. Algumas síndromes ou malformações congénitas, como a síndrome de Down e síndrome de Pierre-Robin, também pode causar a apnéia obstrutiva do sono.
Quais são os sintomas da apnéia obstrutiva do sono?
A seguir estão os sintomas mais comuns da apneia obstrutiva do sono. No entanto, cada criança pode experimentar sintomas de forma diferente. Os sintomas podem incluir:
Ronco alto ou respiração ruidosa durante o sono
Períodos de não respirar. Embora a parede torácica está em movimento, sem ar ou oxigênio está se movendo através do nariz e da boca para os pulmões. A duração destes períodos é variável e medido em segundos.
A respiração bucal. A passagem para o nariz pode ser completamente bloqueado por hipertrofia de amígdalas e adenóides.
Inquietação durante o sono. Isso ocorre com ou sem períodos de estar acordado.
A sonolência diurna excessiva ou irritabilidade. Porque a qualidade do sono é pobre, a criança pode ser sonolento ou irritado durante o dia.
Hiperatividade durante o dia
Os sintomas da apnéia obstrutiva do sono pode assemelhar-se outras doenças ou problemas médicos. Sempre consulte o médico do seu filho para um diagnóstico.
Como é a apnéia obstrutiva do sono é diagnosticada?
O médico do seu filho deve ser consultado se respiração ruidosa durante o sono ou ronco torna-se perceptível. Seu filho pode ser encaminhado para um ouvido, nariz e garganta (ENT) especialista (otorrinolaringologista), para posterior avaliação.
Além de uma história médica completa e exame físico, procedimentos de diagnóstico para a apnéia obstrutiva do sono podem incluir:
História do sono. Um relatório dos pais ou responsável pela criança.
Avaliação das vias aéreas superiores
Estudo do sono (também chamado de polissonografia). O melhor teste disponível para o diagnóstico de apnéia obstrutiva do sono. O teste requer um alto nível de colaboração por parte da criança e pode não ser possível em crianças mais jovens e / ou que não cooperam. Dois tipos de testes estão disponíveis. No primeiro tipo, a criança vai dormir em um laboratório do sono especializado. No segundo tipo, a criança tem em monitores similares, mas dorme em sua própria cama. Durante o estudo do sono uma variedade de testes para avaliar ocorre o seguinte:
A atividade cerebral
A atividade elétrica do coração
O teor de oxigénio no sangue
Peito e movimento da parede abdominal
A atividade muscular
Quantidade de ar que flui através do nariz e da boca
Durante o estudo do sono, episódios de apnéia e hipopnéia será gravado:
Apnéia. Obstrução completa.
Hipopnéia. A obstrução das vias aéreas parcial combinada com uma diminuição significativa no conteúdo de oxigênio do sangue.
Com base no teste de laboratório, apnéia do sono geralmente é considerado significativo em crianças, se mais de 10 episódios de apnéia ocorrem por noite, ou um ou mais ocorrem por hora. Alguns especialistas definem o problema como significativo se uma combinação de um ou mais episódios de apnéia e / ou hipopnéia ocorrer por hora de sono.
Os sintomas da apnéia obstrutiva do sono pode assemelhar-se outras doenças ou problemas médicos. Consulte o médico do seu filho para mais informações.
Como é a apnéia obstrutiva do sono é tratada?
O tratamento específico para a apnéia obstrutiva do sono será determinado pelo médico do seu filho com base em:
A idade da criança, saúde geral, e história médica
Causa da doença
Tolerância do seu filho para medicamentos específicos, procedimentos ou terapias
As expectativas para o curso da doença
A sua opinião ou preferência
O tratamento para a apnéia obstrutiva do sono é baseado na causa. Desde hipertrofia de amígdalas e adenóides são a causa mais comum de obstrução das vias aéreas em crianças, o tratamento é cirúrgico e remoção das amígdalas (amigdalectomia) e / ou adenóides (adenoidectomia). Otorrinolaringologista do seu filho irá discutir as opções de tratamento, os riscos e benefícios com você. Esta operação requer anestesia geral. Dependendo da saúde da criança, a cirurgia pode ser realizada em regime de ambulatório.
Se a causa da doença é a obesidade, tratamentos menos invasivos podem ser apropriadas, incluindo a perda de peso e vestindo uma máscara especial durante o sono para manter as vias aéreas abertas. Esta máscara proporciona pressão positiva contínua (CPAP). O aparelho em si é muitas vezes desajeitado, e pode ser difícil convencer uma criança a usar uma máscara. A cirurgia pode ser necessária.
O que acontece durante a amigdalectomia e adenoidectomia?
A amigdalectomia e adenoidectomia (T & A) a cirurgia é uma cirurgia de grande porte comum realizada em crianças em os EUA. A necessidade de um T & A será determinado pela orelha do seu filho, nariz e garganta cirurgião e discutido com você. A maioria das cirurgias T & A são feitas em regime de ambulatório. Isso significa que seu filho vai ter a cirurgia e depois ir para casa no mesmo dia. Algumas crianças podem ser obrigados a passar a noite, tais como, mas não limitado a, as crianças que:
Não está bebendo bem após a cirurgia.
Tenha outras doenças crônicas ou problemas com convulsões.
Ter complicações após a cirurgia, como sangramento.
São menores de 3 anos de idade.
Antes da cirurgia, você vai encontrar-se com os diferentes membros da equipe de saúde que vão ser envolvidos com o cuidado de seu filho. Estas podem incluir:
Enfermeiros cirurgia dia. Enfermeiras que preparam o seu filho para a cirurgia. Enfermeiras da sala de operação auxiliar os médicos durante a cirurgia. Sala de recuperação (também chamado de Unidade de Cuidados Pós Anestesia) enfermeiros cuidar de seu filho quando ele / ela emerge da anestesia geral.
Cirurgião. Um médico especialista em cirurgia do ouvido, nariz e garganta.
Anestesiologista. Um médico com formação especializada em anestesia. Ele ou ela vai completar uma história clínica e exame físico e formular um plano de anestesia para o seu filho. O plano será discutido com você e suas perguntas serão respondidas. Esta operação requer anestesia geral.
Durante a cirurgia, seu filho vai ser anestesiado na sala de cirurgia. O cirurgião irá remover amígdalas e adenóides do seu filho através da boca. Não haverá nenhum corte na pele.
Na maioria dos casos, após a cirurgia, a criança vai para uma sala de recuperação, onde ele ou ela pode ser acompanhada de perto. Depois que a criança está totalmente acordado e fazendo bem, a sala de recuperação enfermeira vai trazer a criança de volta para a área de cirurgia do dia.
Neste ponto, se tudo está indo bem, você e seu filho será capaz de ir para casa. Se o seu filho vai passar a noite no hospital, a criança será levada da sala de recuperação para o seu quarto. Normalmente, os pais estão no quarto para atender a criança.
A hemorragia é uma complicação da cirurgia, e devem ser tratadas imediatamente pelo cirurgião. Se o sangramento for grave, a criança pode voltar para a sala de cirurgia.
Como faço para cuidar de meu filho em casa depois de um T & A?
A seguir estão algumas das instruções que podem ser dadas a você para ajudar a cuidar de seu filho:
O aumento da ingestão de líquidos
Dor medicação, como prescrito
No jogo pesado ou áspero por um período de tempo recomendado pelo cirurgião
Quais são os riscos de ter um T & A?
Qualquer tipo de cirurgia representa um risco para a criança. Uma criança pode começar a sangrar da cirurgia dentro das duas primeiras semanas após a cirurgia, e pode exigir sangue e / ou cirurgia adicional. Algumas crianças podem ter uma mudança no som da voz devido à cirurgia. A seguir estão algumas das outras complicações que podem ocorrer:
Sangramento. Isso pode acontecer durante a cirurgia, imediatamente após a cirurgia, ou em casa.
A desidratação. Isto pode ocorrer devido à ingestão de fluidos diminuiu. Se for grave, os fluidos através de uma via intravenosa, ou IV, cateter no hospital pode ser necessário.
Febre
Dificuldade em respirar. Se ocorrer inchaço da área em torno da cirurgia, que poderia ser se não for tratada imediatamente com risco de vida.